20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性腹瀉——吳霄迪(編輯修改稿)
2024-11-09 18:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 菪堿（6542）10mg肌肉注射或口服顛茄片8mg，每日3次。 有發(fā)熱及全身中毒癥狀者或有頻繁嘔吐及腹瀉(f249。xi232。)不能進(jìn)食者，可靜脈滴注生理鹽水、5%～10%葡萄糖液和林格液1000～2000ml。 有脫水癥狀不能口服補(bǔ)液者，應(yīng)靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液視脫水程度可達(dá)3000～6000ml。有酸中毒者酌用5%碳酸氫鈉。病人有尿后注意補(bǔ)鉀。,第十四頁，共三十九頁。,病原(b236。ngyu225。n)治療,癥狀輕者、病毒性胃腸炎一般不用抗菌藥物(y224。ow249。)。 但有高熱、中毒癥狀及吐瀉嚴(yán)重者，可根據(jù)可能的病原菌選用抗菌藥物。,第十五頁，共三十九頁。,①首選(shǒu xuǎn) 諾氟沙星（氟哌酸，200mg，每日3次）或 環(huán)丙沙星（200～400 mg，每日3次）等口服。 ②次選 復(fù)方磺胺甲噁唑（SMZCo，每次2片，日2次） ③上述藥物療效不佳或不能口服者可用 阿米卡星（丁胺卡那霉素，0.4/d）或 慶大霉素（16萬～24萬u/d）加入液體中靜滴或每日分兩次肌肉注射。 左氧氟沙星（0.4/d）分2次加入液體中靜滴。 注意： 兒童和孕婦忌用氟喹諾酮類；有嚴(yán)重肝病、腎病、磺胺過敏及白細(xì)胞減少者忌用復(fù)方磺胺甲噁唑；氨基糖甙類耳、腎毒性。,第十六頁，共三十九頁。,細(xì)菌性痢疾病原(b236。ngyu225。n)治療,首選氟喹諾酮類 諾氟沙星（每日600～800mg）分2～3次口服或 氧氟沙星（每日600mg）分2次口服。 其他(q237。tā)選擇藥物 小檗堿（黃連素，每日1g）分2次口服。 復(fù)方磺胺甲噁唑（復(fù)方新諾明，每日4片）分2次口服。 上述藥物療效不佳或不能口服者可用 慶大霉素（16萬～24萬u/d）加入液體中靜滴或每日分兩次肌肉注射。 哌拉西林（8～12g/d）分4次加入液體中靜滴。 左氧氟沙星（0.4/d）分2次加入液體中靜滴。 磷霉素（ 4～6g/d）分2 ～3次加入液體中靜滴。 三代頭孢類（頭孢噻肟，4g/d）或（頭孢曲松，2～4g/d）分2次加入 液體中靜滴。,第十七頁，共三十九頁。,注意： 氨基糖甙類耳、腎毒性。 兒童和孕婦禁用氟喹諾酮類。 有嚴(yán)重肝病、腎病、磺胺過敏及白細(xì)胞減少(jiǎnshǎo)者忌用復(fù)方磺胺甲噁唑； 細(xì)菌性痢疾重型或中毒型病例可選用三代頭孢菌素。 病原治療原則上療程不宜短于一周，以減少恢復(fù)期帶菌。,第十八頁，共三十九頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。)腹瀉病高峰會會議紀(jì)要,2004年 4月 3日 ,160位來自全國各地的兒科、成人消化和感染專業(yè)的專家學(xué)者們聚集上海 ,參加由博福 益普生 (天津)制藥有限公司發(fā)起的中國腹瀉(f249。xi232。)病高峰會 ,旨在探討與腹瀉(f249。xi232。)相關(guān)的學(xué)術(shù)問題 ,使其引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的盡一步關(guān)注 ,加強(qiáng)對腹瀉(f249。xi232。)的合力研究 ,推動中國腹瀉(f249。xi232。)病診斷與治療的進(jìn)一步發(fā)展。,第十九頁，共三十九頁。,急性腹瀉(f249。xi232。)治療新進(jìn)展,第二十頁，共三十九頁。,據(jù)調(diào)查 ,全球 5歲以下兒童每年發(fā)生腹瀉 13億例次 ,因腹瀉死亡 320萬例 ,腹瀉與營養(yǎng)不良構(gòu)成惡性循環(huán)。腹瀉可分為急性(j237。x236。ng)水樣瀉 ( 80% )、痢疾樣瀉 (血樣瀉 ,10% )和持續(xù)腹瀉 ( 10% ) 3類 ,發(fā)展中國家發(fā)生腹瀉的主要病原體為輪狀病毒、腸毒性大腸桿菌、志賀氏菌、空腸彎曲菌等。,第二十一頁，共三十九頁。,雙八面體蒙脫石 (思密達(dá)
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