【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 分門獨(dú)居、孤居或同居分灶、相鄰而居的低齡或健康老人，始終保持著家庭親緣關(guān)系，在患病或遇有生活困難時(shí)依舊得到子女、孫輩或其他家庭成員的關(guān)懷和照顧。在老年人居家養(yǎng)老的同時(shí)，又得到了社會(huì)各方面提供的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，既保持家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)和優(yōu)點(diǎn)，又能彌補(bǔ)其不足，也適應(yīng)了家庭小型化、核心化，滿足老年人多樣化的需要，改善和提高晚年生活質(zhì)量。二社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)是運(yùn)用社會(huì)各方面的力量，主要是通過(guò)社區(qū)服務(wù)而實(shí)施的，是社區(qū)社會(huì)保障體系中的重要組成部分，是老年人獨(dú)立生活的重要支柱。這種服務(wù)是辦在家門口，就近就地，離不開(kāi)故土、熟人，能滿足老年人地緣心態(tài)的要求。大力發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，既能補(bǔ)充家庭養(yǎng)老不足，又能滿足老年人的需要和減少家庭成員的負(fù)擔(dān)，是將傳統(tǒng)的家庭照料部分向社會(huì)轉(zhuǎn)移。本市開(kāi)展社區(qū)服務(wù)已有十余年歷史，主要是以便民、利民為宗旨的社區(qū)服務(wù)事業(yè)。社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)新的課題。本文所指社區(qū)管理（主要是現(xiàn)屬街道管轄范圍內(nèi)的社區(qū)）是近幾年正在積極探索、通過(guò)試點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、逐步推開(kāi)的。目前社區(qū)開(kāi)展為老服務(wù)主要有：。養(yǎng)老保障是社會(huì)保險(xiǎn)的主要內(nèi)容，是涉及面廣、受益人數(shù)最多、需用資金最多的一個(gè)項(xiàng)目?，F(xiàn)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率已達(dá)到95%以上，650多萬(wàn)職工，其中退休職工220多萬(wàn)人。實(shí)行退休費(fèi)統(tǒng)籌后，原來(lái)對(duì)企業(yè)按差額結(jié)算的模式改為全額結(jié)算、全額撥付的結(jié)算模式，實(shí)行收支兩條線，并建立養(yǎng)老金增長(zhǎng)機(jī)制，確保養(yǎng)老金按時(shí)、足額發(fā)放，積極推進(jìn)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放。機(jī)關(guān)事業(yè)單位30 萬(wàn)人2000年也已實(shí)行，他們都可按居住地點(diǎn)去就近銀行或郵局領(lǐng)取養(yǎng)老金，逐步形成社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放保障了退休人員的基本生活，改變了一些企業(yè)因經(jīng)濟(jì)效益不好而拖欠、不足額發(fā)放或企業(yè)破產(chǎn)、裁并改合而難以發(fā)放養(yǎng)老金的現(xiàn)象，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定，也有利于在職人員流動(dòng)。近幾年結(jié)合醫(yī)療制度改革，對(duì)退休人員實(shí)行了住院、部分門急診和大病重病醫(yī)療費(fèi)用的社會(huì)統(tǒng)籌，初步建立了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。根據(jù)三級(jí)醫(yī)療制度，退休人員醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金、企業(yè)和個(gè)人按比例各自負(fù)擔(dān)，使退休人員醫(yī)療保障由企業(yè)保障向社會(huì)保障邁出了一大步。目前正在進(jìn)一步探索醫(yī)療制度改革，建立個(gè)人帳戶、實(shí)行屬地醫(yī)療、推行家庭病床。，送醫(yī)上門、方便病人。全市還開(kāi)設(shè)了29所護(hù)理院，收治病癱病人，減輕了家庭生活照顧和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)合本市調(diào)整居民生活保障標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)退休（職）人員在領(lǐng)取養(yǎng)老金、生活費(fèi)后，其家庭成員生活低于城鎮(zhèn)居民生活標(biāo)準(zhǔn)的，如1999年7月1日起本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為280元，經(jīng)向街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府申請(qǐng)批準(zhǔn)后，由社會(huì)救助部門補(bǔ)足到最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)給糧油幫困供應(yīng)卡。目前，全市已有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)391家，床位20203張，為2000余名孤老建立了家庭敬老室。全市120個(gè)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)已有115個(gè)建立了社區(qū)服務(wù)中心，興辦了老年食堂，解決了5000名老人的吃飯，開(kāi)設(shè)了3271個(gè)老年活動(dòng)中心（室），為老年人提供文化娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)地。在文化、教育、體協(xié)、民政和園林部門支持指導(dǎo)下，全市興辦老年大學(xué)、老年學(xué)校和老年分校及教育點(diǎn)301所（點(diǎn)），占老年人口9%。近兩年又發(fā)展了社區(qū)群眾性科學(xué)健身活動(dòng)，已建立48個(gè)社區(qū)健身苑和907 個(gè)居委健身點(diǎn)。體委組織的各種老年群眾健身活動(dòng)，已普及到各公園、社區(qū)綠化場(chǎng)地。各社區(qū)建立的服務(wù)中心開(kāi)設(shè)法律及醫(yī)療咨詢、家政服務(wù)、鐘點(diǎn)工、護(hù)理工、全天工、保姆介紹以及各種小修小補(bǔ)等百余個(gè)項(xiàng)目，以滿足不同群體、不同層次的不同需要。提倡發(fā)揚(yáng)鄰里互助，幫助和關(guān)心生活上有困難的老人，幫助家庭清掃衛(wèi)生、義務(wù)理發(fā)、陪送病人等。全市已有80余萬(wàn)人參與組成的2853支志愿者服務(wù)隊(duì)伍，活躍在各社區(qū)。企業(yè)參與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，這是為老服務(wù)一個(gè)重要方面。退休人員的管理服務(wù)一直由其所在單位負(fù)責(zé)，企業(yè)退管工作成為企業(yè)思想政治工作和老年保障工作的重要組成部分，他們對(duì)系統(tǒng)內(nèi)生活有特殊困難的退休人員進(jìn)行了定人、定時(shí)、定額補(bǔ)助。同時(shí)，各企業(yè)還承擔(dān)了大量社會(huì)保障職能，如烈屬的補(bǔ)助、精神病住院補(bǔ)貼、孤老住敬老院補(bǔ)貼、征地農(nóng)民的養(yǎng)老費(fèi)用、60年代精簡(jiǎn)回鄉(xiāng)老職工的醫(yī)療費(fèi)用等。除了政府主辦老年福利事業(yè)外，還積極鼓勵(lì)單位、個(gè)人興辦，或與境內(nèi)外人士合辦。在幫困對(duì)象中，發(fā)動(dòng)單位和個(gè)人進(jìn)行贊助、結(jié)對(duì)幫困，建立幫困基金、救急救難互助基金等。以上各項(xiàng)措施都為社區(qū)為老服務(wù)、補(bǔ)充居家養(yǎng)老不足和對(duì)加強(qiáng)退休人員精神文明建設(shè)起到了一定的作用。三退休人員的服務(wù)管理由企業(yè)轉(zhuǎn)向社區(qū)，既是大勢(shì)所趨，也是社會(huì)發(fā)展方向，但在現(xiàn)階段又有一定難度。，其服務(wù)功能尚需逐步完善。需要通過(guò)試點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、逐步推開(kāi)，把這一件事做好，將減輕企業(yè)一大塊社會(huì)事務(wù)負(fù)擔(dān)。近幾年，不少社區(qū)在為老服務(wù)方面做了不少工作，但筆者感到開(kāi)展退休人員的服務(wù)管理缺乏人力和經(jīng)費(fèi)，也缺乏場(chǎng)地，僅一名干部兼職此事，也沒(méi)有經(jīng)?；顒?dòng)經(jīng)費(fèi)。一個(gè)社區(qū)退休人員多者上萬(wàn)名，少者也有五六千人，若退休人員轉(zhuǎn)入社區(qū)服務(wù)管理，迫切需要解決定位、定編、定經(jīng)費(fèi)，管什么、怎樣管，需要有一個(gè)機(jī)制轉(zhuǎn)換過(guò)程，否則負(fù)擔(dān)太重。組織各項(xiàng)活動(dòng)，資金、場(chǎng)地、配套設(shè)施都要逐步完善。退休人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用、申領(lǐng)各項(xiàng)補(bǔ)助仍離不開(kāi)企業(yè)，而不會(huì)去找社區(qū)，在企業(yè)改革和調(diào)整過(guò)程中的困難面有所擴(kuò)大。各級(jí)企業(yè)和工會(huì)都要出錢出力，開(kāi)展幫困和送溫暖活動(dòng)。一些經(jīng)濟(jì)效益好的企業(yè)中退休人員更擔(dān)心轉(zhuǎn)到社區(qū)后取消原有的福利待遇；即使是困難企業(yè)中的退休人員也多少得到社區(qū)所不能提供的福利待遇，因此，普遍不愿與企業(yè)割斷聯(lián)系，社區(qū)也難于保障退休人員福利待遇。這些千絲萬(wàn)縷的關(guān)系難于一下子轉(zhuǎn)換。四21世紀(jì)，人口老齡化將以前所未有的速度發(fā)展，給養(yǎng)老觀念、養(yǎng)老模式帶來(lái)深刻的變化，必須加強(qiáng)力度，大力弘揚(yáng)中華民族的尊老美德。根據(jù)老年人增加和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求狀況，多層次、多元化、多渠道地發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)和老年事業(yè)。社會(huì)保險(xiǎn)基金方面的突出問(wèn)題是養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支撐能力問(wèn)題，也是居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)問(wèn)題。本市擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面、提高養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收繳率的情況是好的，已有一定的基金積累，但也應(yīng)該看到，隨著退休人員增加，單純依賴社會(huì)保險(xiǎn)部門加大保險(xiǎn)費(fèi)征繳力度，擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面，也將很難保證養(yǎng)老金直接發(fā)放后會(huì)發(fā)生不拖欠的現(xiàn)象。1999年本市已出現(xiàn)支不抵收、出現(xiàn)缺口、動(dòng)用積累的情況，因此，解決養(yǎng)老基金積累的問(wèn)題已經(jīng)迫在眉睫。要依法擴(kuò)大養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋范圍，確保養(yǎng)老金的按時(shí)足額支付外，還應(yīng)開(kāi)拓社會(huì)保險(xiǎn)新的籌資渠道。要進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，把外地勞動(dòng)力納入保險(xiǎn)范圍。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金財(cái)政收入中應(yīng)有一定比例的投入，并且根據(jù)財(cái)政收入情況逐年有所增加。開(kāi)辟專門的稅源。在開(kāi)征的個(gè)人利息所得稅和將開(kāi)征的遺產(chǎn)稅中應(yīng)有部分進(jìn)入養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，還可對(duì)高檔消費(fèi)開(kāi)征社會(huì)保險(xiǎn)稅，通過(guò)變現(xiàn)部分國(guó)有資產(chǎn)或以商業(yè)保險(xiǎn)投資股權(quán)的辦法，配售一部分國(guó)有企業(yè)股權(quán)，在股市籌集資金。對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金必須加強(qiáng)管理，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理，嚴(yán)禁擠占挪用，確?；鸬陌踩c增值。為適應(yīng)退休人員劃轉(zhuǎn)社區(qū)，必須具有一定規(guī)模的活動(dòng)場(chǎng)地，建立必要的老年福利設(shè)施。目前可先按1997 年3月市政府有關(guān)部門制定的《城市居住區(qū)公共服務(wù)設(shè)置規(guī)定》條文，對(duì)規(guī)劃居住五萬(wàn)人左右的居住區(qū)應(yīng)建立一個(gè)建筑面積700平方米的社區(qū)服務(wù)中心，建一個(gè)設(shè)有床位30—40張、面積1000平方米的敬老院，200平方米的康復(fù)室和600平方米的托老所，對(duì)居住2500人左右的小區(qū)，要設(shè)置各為90平方米的服務(wù)站、文化活動(dòng)室、老年康復(fù)室，根據(jù)規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，需要有關(guān)部門抓緊檢查，具體落實(shí)措施。如市政府規(guī)劃在2005年要求所有居委、村委建有托老所、老年活動(dòng)室、老年分校，要求有15%的老年人入學(xué)，逐步完善老年福利設(shè)施，以滿足老年人需要。目前由于場(chǎng)地設(shè)置不完善，或者原有設(shè)施條件較差，場(chǎng)地狹小或被占用辦三產(chǎn)，老年人難于開(kāi)展活動(dòng)，社區(qū)也難于應(yīng)付，需要規(guī)劃改造，對(duì)已被占用的應(yīng)予收回，對(duì)新建居住區(qū)應(yīng)按規(guī)定達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)才予交房驗(yàn)收。，建立適合老年人生活和活動(dòng)、有配套設(shè)施的老年公寓。目前低齡老人或健康老人，老年夫婦分門獨(dú)居、單身獨(dú)居要占本市家庭戶30%左右，到下世紀(jì)前二十年，自實(shí)行計(jì)劃生育后大批獨(dú)生子女父母都將進(jìn)入老年。1979 —1997 ，預(yù)計(jì)2010年前后有60萬(wàn)人進(jìn)入退休年齡，其中將有50 %即30萬(wàn)人為獨(dú)生子女父母，兩人戶和單身戶比重還將進(jìn)一步增長(zhǎng)，他們的子女結(jié)婚后，即使都能與老人住在一起，仍還有一半老人身邊沒(méi)有子女。要大力建設(shè)和發(fā)展適合老年夫婦或單身居住的老年公寓。居家養(yǎng)老就必須讓老年人有一個(gè)溫馨、安全和起居方便的家，并由社會(huì)提供各種服務(wù)，否則居家養(yǎng)老就無(wú)從談起。老年公寓既能讓老年人有一個(gè)家庭環(huán)境，又不脫離社會(huì)，與周圍老人、社區(qū)居民融洽相處。如何能使老年人入住老年公寓？可在全市近千萬(wàn)平方米的空置房屋中，根據(jù)條件較好的地段和環(huán)境，改建為老年公寓。目前更需要發(fā)展適合中、低收入的老年公寓。考慮到老人收入有限，購(gòu)房無(wú)條件，可采取將老人原居住的房子進(jìn)行置換、出租、代售，減輕老人負(fù)擔(dān)，或以租代售、子女為父母購(gòu)房、社會(huì)資助等多種形式。企業(yè)和社區(qū)兩頭都要搞好對(duì)退休人員的服務(wù)，逐步由企業(yè)服務(wù)為主轉(zhuǎn)向以社區(qū)服務(wù)為主，在分離社會(huì)職能以后，企業(yè)對(duì)退休人員的管理服務(wù)工作將大為減輕。但不能認(rèn)為企業(yè)在這方面可以無(wú)所作為了，退休人員既是地區(qū)的老居民，又是單位的老職工，我們提倡全社會(huì)都要關(guān)心和幫助老年人，當(dāng)然也包括由企業(yè)舉辦的補(bǔ)充保險(xiǎn)和企業(yè)福利。把一部分事情下放給社區(qū)之后，社區(qū)對(duì)退休人員的服務(wù)管理將會(huì)加強(qiáng)，但這并不排斥企業(yè)繼續(xù)對(duì)退休人員給予關(guān)心照顧。社區(qū)服務(wù)更貼近退休人員，可以利用社區(qū)范圍內(nèi)的各種資源；企業(yè)服務(wù)有較好的工作基礎(chǔ)和物質(zhì)條件，雙方各具優(yōu)勢(shì)，要實(shí)行社企結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，調(diào)動(dòng)兩方面的積極性，能更好地關(guān)心和照顧退休人員。退休人員轉(zhuǎn)入社區(qū)管理服務(wù)，應(yīng)按不同類型企業(yè)區(qū)別對(duì)待。國(guó)有大中型企業(yè)退休人員較多，社會(huì)穩(wěn)定任務(wù)重，退管工作基礎(chǔ)較好，應(yīng)堅(jiān)持機(jī)構(gòu)不撤、工作不停，退休人員管理服務(wù)轉(zhuǎn)向社區(qū)不宜操之過(guò)急。那些已經(jīng)破產(chǎn)、關(guān)停的企業(yè)，企業(yè)想管也管不了，或者單純只發(fā)放養(yǎng)老金而別無(wú)其他牽連的如外商投資企業(yè)、經(jīng)濟(jì)效益不好的企業(yè)，可抓緊與社區(qū)聯(lián)手，適時(shí)過(guò)渡。有些企業(yè)退休人員集中居住在廠區(qū)附近的（如閔行、寶山、金山石化地區(qū)大型企業(yè)），可由企業(yè)和社區(qū)聯(lián)合興辦老年服務(wù)設(shè)施，