【文章內(nèi)容簡介】 知制度落實不到位。㈢、違反規(guī)定行醫(yī)醫(yī)務(wù)人員在診療過程中違反核心醫(yī)療制度及國家、醫(yī)院規(guī)定的其他相關(guān)規(guī)章制度，致使醫(yī)療糾紛發(fā)生，如：沒有嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度及手術(shù)審批、準入制度，尤其是新技術(shù)的引進及開展。沒有嚴格執(zhí)行病歷管理制度，沒有嚴格按照《山東省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》書寫病歷，導(dǎo)致病歷中出現(xiàn)漏洞和錯誤。沒有嚴格執(zhí)行術(shù)前討論、知情告知及死亡病例討論制度。沒有嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制度及查對制度，致使出現(xiàn)手術(shù)部位錯誤、檢查部位錯誤等嚴重失誤。沒有嚴格執(zhí)行會診制度，致使病人得不到及時的診斷及治療。沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛預(yù)警制度，致使某些本可以消滅于萌芽之中的糾紛發(fā)生并產(chǎn)生較大不良影響。㈣、忽視患者的權(quán)益，缺乏與患者的溝通臨床上相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員不能很好地尊重患者的合法權(quán)益，對醫(yī)患溝通不重視，缺乏溝通觀念和技巧，只重技術(shù)操作，而輕溝通和理解； 只重視患者的軀體疾病，忽視患者的心理健康需求。以致于出現(xiàn)了侵權(quán)行為，但始終認為自己是正確的。醫(yī)務(wù)人員對病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后估計不足，沒有及時向患者或家屬發(fā)布病情。一旦出現(xiàn)緊急情況時，應(yīng)急措施跟不上，以至于工作處于被動狀態(tài)，服務(wù)得不到患者及家屬的理解，影響患者及家屬對醫(yī)護人員的信任度，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。㈤、服務(wù)態(tài)度欠佳醫(yī)院現(xiàn)在從主體上來講也屬于一個服務(wù)性的部門，現(xiàn)在隨著社會的進步和人民生活質(zhì)量的提高，患者對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度要求越來越高，而我院現(xiàn)在部分醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識及服務(wù)態(tài)度仍較差，尤其是高年資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，服務(wù)觀念仍沒有轉(zhuǎn)變過來，對病人大吼大叫，不屑一顧，最終導(dǎo)致病人投訴。事實上，近幾年，因服務(wù)態(tài)度而引發(fā)的糾紛越來越多，每年都能占到全年醫(yī)療糾紛的一半以上。㈥、法律知識淡薄部分醫(yī)務(wù)人員只重視學(xué)習(xí)專業(yè)知識，法律意識、安全意識淡薄，對醫(yī)療行為缺乏從法律層面去認識和思考，違反相關(guān)法律、法規(guī)、違反醫(yī)療行為操作常規(guī)是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個重要因素。㈦、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衡量一個醫(yī)務(wù)人員是否合格最基本的準則，然而我院仍有個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差，只顧個人利益，金錢至上，全然不顧病人的安危及負擔(dān)，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛無論對醫(yī)院還是對個人的影響都是致命性的。二、防范措施㈠、進一步加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平進一步加強全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基三嚴培訓(xùn)，在全院內(nèi)營造一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。繼續(xù)選派醫(yī)務(wù)人員到北京各大知名醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，將最新的醫(yī)療技術(shù)帶回醫(yī)院。繼續(xù)鼓勵各科室努力開展及引進新技術(shù)、新項目，提升專業(yè)技術(shù)水平。進一步加強重點學(xué)科建設(shè)，做好后備人才培養(yǎng)及人才梯隊建設(shè)工作，確保我院醫(yī)療技術(shù)水平持續(xù)、穩(wěn)步提升。㈡、進一步強化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和責(zé)任感，盡量避免差錯發(fā)生。通過全院學(xué)習(xí)、院周會及科務(wù)會等形式進一步加強醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和責(zé)任感教育，科室內(nèi)努力營造出一種對病人認真負責(zé)，工作積極上進的良好工作作風(fēng)。醫(yī)務(wù)處通過定期對病人及家屬進行調(diào)查問卷的形式了解各科室醫(yī)務(wù)人員對病人是否認真負責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題立即反饋到相應(yīng)科室并限期整改。對因責(zé)任心不強而引發(fā)糾紛的醫(yī)務(wù)人員和相應(yīng)科室進一步加大處罰力度。㈢、嚴格落實各項規(guī)章制度，力爭按制度行醫(yī)。嚴格落實三級醫(yī)師查房制度、告知制度、查對制度、首診負責(zé)制度等核心醫(yī)療制度及醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)規(guī)章制度，堅決按制度行醫(yī)。嚴格按照醫(yī)院新修訂的“質(zhì)量評價體系及實施細則”定期對各科室、各部門進行督導(dǎo)檢查，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。進一步完善并落實醫(yī)療糾紛預(yù)警制度，高度重視高危人群和高危疾病以及易誤診、漏診而導(dǎo)致糾紛的疾病，加強自我防范意識，及時發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，努力把醫(yī)療糾紛消滅于萌芽狀態(tài)。㈣、強化溝通意識醫(yī)務(wù)人員要有高度負責(zé)的精神，善于用熱心、誠懇、寬容、和諧的語言，把深奧的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和術(shù)語通過深入淺出、讓人易懂的科學(xué)方法，圓滿答復(fù)病人及家屬提出的問題并做到有應(yīng)必答。㈤、強化服務(wù)觀念要把握新時期醫(yī)患關(guān)系特點，加強醫(yī)護隊伍職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強化服務(wù)觀念，樹立一切以病人為中心的思想，優(yōu)化服務(wù)流程和服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，從醫(yī)院、醫(yī)護人員方面最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。㈥、進一步加強醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)知識培訓(xùn)，增強自我保護意識及能力。定期組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，通過學(xué)習(xí)與教育，使醫(yī)務(wù)人員充分認清醫(yī)療行為的“高技術(shù)、高風(fēng)險、高期望值”性質(zhì)，嚴格依法執(zhí)業(yè)，遵守有關(guān)法律法規(guī)和診療護理常規(guī)，認真按規(guī)章制度、臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開展各類診療服務(wù)，消除安全隱患，依法維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。㈦、抓重點方面和重點環(huán)節(jié)重點之事，即急危重癥和疑難病人的診斷和治療。對急危重癥或涉及到多學(xué)科的病例，要嚴格實行首診負責(zé)制，疑難疾病要及時組織會診，明確診斷，實施有效治療，增強護理力量。關(guān)鍵之時，即在節(jié)假日、夜間、交接班之際要配足力量，以應(yīng)對各種突發(fā)事件，要嚴格交接班制度，以免出現(xiàn)脫空斷檔。多事之地，即對容易發(fā)生問題的重癥監(jiān)護、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室等科室要加強領(lǐng)導(dǎo)，重點管理。關(guān)鍵之人，即對急診人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員以及業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員要重點教育，重點防范。重要之物，即要定期對藥品器械、急救物品進行全面檢查，使藥品器械、急救物品保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，要加強藥品質(zhì)量管理和臨床使用管理，確保臨床合理用藥、規(guī)范用藥、安全用藥。總之，引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾往往是多種因素和原因所造成的，但從醫(yī)護人員自身角度來講要把醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾降低到最低限度必須努力做到以下兩點：①服務(wù)態(tài)度要熱心、耐心、細心、愛心。②醫(yī)療技術(shù)要精益求精、一絲不茍。醫(yī)務(wù)處2010年3月2日第四篇：企業(yè)避稅原因及其防范對策分析企業(yè)避稅原因及其防范對策分析摘要本文論述了避稅的定義，分析了企業(yè)避稅的現(xiàn)狀和原因，站在征稅機構(gòu)和辦稅人員角度上考慮分析了企業(yè)避稅的原因，指出依法納稅是每一個企業(yè)和個人應(yīng)盡的義務(wù)，納稅人必須按照稅法規(guī)定辦理納稅申報，及時繳納稅款，接受稅務(wù)部門的檢查。當(dāng)納稅申報、代理、稽查三位一體的格局建立后，納稅人的依法納稅意識將會大大增強，偷稅、漏稅、逃稅等違法行為將相應(yīng)減少。關(guān)鍵詞：企業(yè)避稅；防范；對策一、避稅的定義聯(lián)合國稅收專家小組對避稅的解釋為：避稅相對而言是一個比較不明確的概念，很難用人們所普遍接受的措辭對它作出定義。一般地說，避稅可以認為是納稅人采取利用某種法律上的漏洞或含糊之處的方式來安排自己的事務(wù)，以減少他本應(yīng)承擔(dān)的納稅數(shù)額，它是一種納稅人的稅前安排，是區(qū)別子逃稅的另一種納稅人對政府征稅的行為反應(yīng)形式。一般而言，避稅行為可能被認為是不道德的，但避稅所使用的方式是合法的。有學(xué)者認為，避稅是對己有租法不完善及其特有缺陷所作的顯示說明，稅務(wù)當(dāng)局往往要根據(jù)避稅情況所顯示出來的稅法缺陷采取相應(yīng)措施對現(xiàn)有稅法進行修改和糾正。但也有研究者認為：避稅實際存在三種情況，即合法的、非違法的、表面合法實質(zhì)是違法的。合法的避稅，指納稅人根據(jù)政府的稅收政策導(dǎo)向，通過經(jīng)營結(jié)構(gòu)和交易活動的安排，對納稅方案進行優(yōu)化選擇，以減輕納稅負擔(dān)，取得正當(dāng)?shù)亩愂绽妗＿@在稅務(wù)上不應(yīng)反對，只能予以保護。非違法的避稅，這種避稅行為往往是由于稅法本身存在漏恫，使納稅人能夠利用稅法不完善之處作出有利于減輕稅負的安排，這種避稅行為，會使國家稅收蒙受損失，但回為于法無據(jù)，稅務(wù)局不可能像對待偷稅一樣給予法律制裁，只有完善稅法，以杜絕漏洞。表面合法實屬違法的避稅，是在合法外衣掩蓋下，欺詐手段逃稅的違法行為。這種情況在國際稅收中相當(dāng)普遍，一般也是利用稅法的差別規(guī)定和優(yōu)惠政策，通過”掛靠”和”虛設(shè)機構(gòu)”，以合法之名行逃稅之實，對這類避稅行為只有加強檢查，一經(jīng)查明真相，應(yīng)按逃稅論處。二、我國企業(yè)避稅現(xiàn)狀及原因分析我國企業(yè)避稅現(xiàn)狀我國企業(yè)所得稅的避稅相當(dāng)嚴重，有相當(dāng)一部分企業(yè)通過地下經(jīng)濟活動逃稅，各類商貿(mào)城和集貿(mào)市場隨意“包稅”、以費代稅現(xiàn)象相當(dāng)普遍，一些重點行業(yè)和國有企業(yè)逃稅、欠稅也比較突出，不法分子通過走私和價格瞞騙大量愉逃稅款。三資企業(yè)的避稅問題也給我國經(jīng)濟帶來不良影響，據(jù)中國國家稅務(wù)總局的有失官員稱，跨國公司每年“避稅”給中國造成的損失就高