【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 知制度落實(shí)不到位。㈢、違反規(guī)定行醫(yī)醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中違反核心醫(yī)療制度及國(guó)家、醫(yī)院規(guī)定的其他相關(guān)規(guī)章制度，致使醫(yī)療糾紛發(fā)生，如：沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度及手術(shù)審批、準(zhǔn)入制度，尤其是新技術(shù)的引進(jìn)及開(kāi)展。沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理制度，沒(méi)有嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》書(shū)寫(xiě)病歷，導(dǎo)致病歷中出現(xiàn)漏洞和錯(cuò)誤。沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前討論、知情告知及死亡病例討論制度。沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度及查對(duì)制度，致使出現(xiàn)手術(shù)部位錯(cuò)誤、檢查部位錯(cuò)誤等嚴(yán)重失誤。沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度，致使病人得不到及時(shí)的診斷及治療。沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛預(yù)警制度，致使某些本可以消滅于萌芽之中的糾紛發(fā)生并產(chǎn)生較大不良影響。㈣、忽視患者的權(quán)益，缺乏與患者的溝通臨床上相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員不能很好地尊重患者的合法權(quán)益，對(duì)醫(yī)患溝通不重視，缺乏溝通觀念和技巧，只重技術(shù)操作，而輕溝通和理解； 只重視患者的軀體疾病，忽視患者的心理健康需求。以致于出現(xiàn)了侵權(quán)行為，但始終認(rèn)為自己是正確的。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后估計(jì)不足，沒(méi)有及時(shí)向患者或家屬發(fā)布病情。一旦出現(xiàn)緊急情況時(shí)，應(yīng)急措施跟不上，以至于工作處于被動(dòng)狀態(tài)，服務(wù)得不到患者及家屬的理解，影響患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。㈤、服務(wù)態(tài)度欠佳醫(yī)院現(xiàn)在從主體上來(lái)講也屬于一個(gè)服務(wù)性的部門(mén)，現(xiàn)在隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民生活質(zhì)量的提高，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度要求越來(lái)越高，而我院現(xiàn)在部分醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)及服務(wù)態(tài)度仍較差，尤其是高年資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，服務(wù)觀念仍沒(méi)有轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，對(duì)病人大吼大叫，不屑一顧，最終導(dǎo)致病人投訴。事實(shí)上，近幾年，因服務(wù)態(tài)度而引發(fā)的糾紛越來(lái)越多，每年都能占到全年醫(yī)療糾紛的一半以上。㈥、法律知識(shí)淡薄部分醫(yī)務(wù)人員只重視學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，法律意識(shí)、安全意識(shí)淡薄，對(duì)醫(yī)療行為缺乏從法律層面去認(rèn)識(shí)和思考，違反相關(guān)法律、法規(guī)、違反醫(yī)療行為操作常規(guī)是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要因素。㈦、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衡量一個(gè)醫(yī)務(wù)人員是否合格最基本的準(zhǔn)則，然而我院仍有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)較差，只顧個(gè)人利益，金錢(qián)至上，全然不顧病人的安危及負(fù)擔(dān)，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛無(wú)論對(duì)醫(yī)院還是對(duì)個(gè)人的影響都是致命性的。二、防范措施㈠、進(jìn)一步加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，努力提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平進(jìn)一步加強(qiáng)全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基三嚴(yán)培訓(xùn)，在全院內(nèi)營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。繼續(xù)選派醫(yī)務(wù)人員到北京各大知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，將最新的醫(yī)療技術(shù)帶回醫(yī)院。繼續(xù)鼓勵(lì)各科室努力開(kāi)展及引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，提升專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，做好后備人才培養(yǎng)及人才梯隊(duì)建設(shè)工作，確保我院醫(yī)療技術(shù)水平持續(xù)、穩(wěn)步提升。㈡、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和責(zé)任感，盡量避免差錯(cuò)發(fā)生。通過(guò)全院學(xué)習(xí)、院周會(huì)及科務(wù)會(huì)等形式進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心和責(zé)任感教育，科室內(nèi)努力營(yíng)造出一種對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作積極上進(jìn)的良好工作作風(fēng)。醫(yī)務(wù)處通過(guò)定期對(duì)病人及家屬進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷的形式了解各科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人是否認(rèn)真負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即反饋到相應(yīng)科室并限期整改。對(duì)因責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)糾紛的醫(yī)務(wù)人員和相應(yīng)科室進(jìn)一步加大處罰力度。㈢、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，力爭(zhēng)按制度行醫(yī)。嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度、告知制度、查對(duì)制度、首診負(fù)責(zé)制度等核心醫(yī)療制度及醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)規(guī)章制度，堅(jiān)決按制度行醫(yī)。嚴(yán)格按照醫(yī)院新修訂的“質(zhì)量評(píng)價(jià)體系及實(shí)施細(xì)則”定期對(duì)各科室、各部門(mén)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。進(jìn)一步完善并落實(shí)醫(yī)療糾紛預(yù)警制度，高度重視高危人群和高危疾病以及易誤診、漏診而導(dǎo)致糾紛的疾病，加強(qiáng)自我防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，努力把醫(yī)療糾紛消滅于萌芽狀態(tài)。㈣、強(qiáng)化溝通意識(shí)醫(yī)務(wù)人員要有高度負(fù)責(zé)的精神，善于用熱心、誠(chéng)懇、寬容、和諧的語(yǔ)言，把深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和術(shù)語(yǔ)通過(guò)深入淺出、讓人易懂的科學(xué)方法，圓滿(mǎn)答復(fù)病人及家屬提出的問(wèn)題并做到有應(yīng)必答。㈤、強(qiáng)化服務(wù)觀念要把握新時(shí)期醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化服務(wù)觀念，樹(shù)立一切以病人為中心的思想，優(yōu)化服務(wù)流程和服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，從醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員方面最大限度減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。㈥、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)及能力。定期組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度，通過(guò)學(xué)習(xí)與教育，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)清醫(yī)療行為的“高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高期望值”性質(zhì)，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，遵守有關(guān)法律法規(guī)和診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真按規(guī)章制度、臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開(kāi)展各類(lèi)診療服務(wù)，消除安全隱患，依法維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。㈦、抓重點(diǎn)方面和重點(diǎn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)之事，即急危重癥和疑難病人的診斷和治療。對(duì)急危重癥或涉及到多學(xué)科的病例，要嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，疑難疾病要及時(shí)組織會(huì)診，明確診斷，實(shí)施有效治療，增強(qiáng)護(hù)理力量。關(guān)鍵之時(shí)，即在節(jié)假日、夜間、交接班之際要配足力量，以應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，要嚴(yán)格交接班制度，以免出現(xiàn)脫空斷檔。多事之地，即對(duì)容易發(fā)生問(wèn)題的重癥監(jiān)護(hù)、急診、外科、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室等科室要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，重點(diǎn)管理。關(guān)鍵之人，即對(duì)急診人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員以及業(yè)務(wù)技術(shù)較差人員要重點(diǎn)教育，重點(diǎn)防范。重要之物，即要定期對(duì)藥品器械、急救物品進(jìn)行全面檢查，使藥品器械、急救物品保持良好的應(yīng)急狀態(tài)，要加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理和臨床使用管理，確保臨床合理用藥、規(guī)范用藥、安全用藥?？傊疳t(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾往往是多種因素和原因所造成的，但從醫(yī)護(hù)人員自身角度來(lái)講要把醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾降低到最低限度必須努力做到以下兩點(diǎn)：①服務(wù)態(tài)度要熱心、耐心、細(xì)心、愛(ài)心。②醫(yī)療技術(shù)要精益求精、一絲不茍。醫(yī)務(wù)處2010年3月2日第四篇：企業(yè)避稅原因及其防范對(duì)策分析企業(yè)避稅原因及其防范對(duì)策分析摘要本文論述了避稅的定義，分析了企業(yè)避稅的現(xiàn)狀和原因，站在征稅機(jī)構(gòu)和辦稅人員角度上考慮分析了企業(yè)避稅的原因，指出依法納稅是每一個(gè)企業(yè)和個(gè)人應(yīng)盡的義務(wù)，納稅人必須按照稅法規(guī)定辦理納稅申報(bào)，及時(shí)繳納稅款，接受稅務(wù)部門(mén)的檢查。當(dāng)納稅申報(bào)、代理、稽查三位一體的格局建立后，納稅人的依法納稅意識(shí)將會(huì)大大增強(qiáng)，偷稅、漏稅、逃稅等違法行為將相應(yīng)減少。關(guān)鍵詞：企業(yè)避稅；防范；對(duì)策一、避稅的定義聯(lián)合國(guó)稅收專(zhuān)家小組對(duì)避稅的解釋為：避稅相對(duì)而言是一個(gè)比較不明確的概念，很難用人們所普遍接受的措辭對(duì)它作出定義。一般地說(shuō)，避稅可以認(rèn)為是納稅人采取利用某種法律上的漏洞或含糊之處的方式來(lái)安排自己的事務(wù)，以減少他本應(yīng)承擔(dān)的納稅數(shù)額，它是一種納稅人的稅前安排，是區(qū)別子逃稅的另一種納稅人對(duì)政府征稅的行為反應(yīng)形式。一般而言，避稅行為可能被認(rèn)為是不道德的，但避稅所使用的方式是合法的。有學(xué)者認(rèn)為，避稅是對(duì)己有租法不完善及其特有缺陷所作的顯示說(shuō)明，稅務(wù)當(dāng)局往往要根據(jù)避稅情況所顯示出來(lái)的稅法缺陷采取相應(yīng)措施對(duì)現(xiàn)有稅法進(jìn)行修改和糾正。但也有研究者認(rèn)為：避稅實(shí)際存在三種情況，即合法的、非違法的、表面合法實(shí)質(zhì)是違法的。合法的避稅，指納稅人根據(jù)政府的稅收政策導(dǎo)向，通過(guò)經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)和交易活動(dòng)的安排，對(duì)納稅方案進(jìn)行優(yōu)化選擇，以減輕納稅負(fù)擔(dān)，取得正當(dāng)?shù)亩愂绽?。這在稅務(wù)上不應(yīng)反對(duì)，只能予以保護(hù)。非違法的避稅，這種避稅行為往往是由于稅法本身存在漏恫，使納稅人能夠利用稅法不完善之處作出有利于減輕稅負(fù)的安排，這種避稅行為，會(huì)使國(guó)家稅收蒙受損失，但回為于法無(wú)據(jù)，稅務(wù)局不可能像對(duì)待偷稅一樣給予法律制裁，只有完善稅法，以杜絕漏洞。表面合法實(shí)屬違法的避稅，是在合法外衣掩蓋下，欺詐手段逃稅的違法行為。這種情況在國(guó)際稅收中相當(dāng)普遍，一般也是利用稅法的差別規(guī)定和優(yōu)惠政策，通過(guò)”掛靠”和”虛設(shè)機(jī)構(gòu)”，以合法之名行逃稅之實(shí)，對(duì)這類(lèi)避稅行為只有加強(qiáng)檢查，一經(jīng)查明真相，應(yīng)按逃稅論處。二、我國(guó)企業(yè)避稅現(xiàn)狀及原因分析我國(guó)企業(yè)避稅現(xiàn)狀我國(guó)企業(yè)所得稅的避稅相當(dāng)嚴(yán)重，有相當(dāng)一部分企業(yè)通過(guò)地下經(jīng)濟(jì)活動(dòng)逃稅，各類(lèi)商貿(mào)城和集貿(mào)市場(chǎng)隨意“包稅”、以費(fèi)代稅現(xiàn)象相當(dāng)普遍，一些重點(diǎn)行業(yè)和國(guó)有企業(yè)逃稅、欠稅也比較突出，不法分子通過(guò)走私和價(jià)格瞞騙大量愉逃稅款。三資企業(yè)的避稅問(wèn)題也給我國(guó)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)不良影響，據(jù)中國(guó)國(guó)家稅務(wù)總局的有失官員稱(chēng)，跨國(guó)公司每年“避稅”給中國(guó)造成的損失就高