20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸窘迫綜合癥新(編輯修改稿)
2024-11-09 13:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 小片狀模糊陰影。,肺部X線表現(xiàn)(biǎoxi224。n),第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,主要(zhǔy224。o)特征：肺實(shí)變 兩肺散在大小不等邊緣模糊、濃密的斑片狀陰影 常融合成大片呈現(xiàn)均勻致密磨玻璃樣影，可見(jiàn)支氣管充氣征，心臟邊緣清楚 常呈區(qū)域性、重力性分布，以中下肺野和肺外帶為主，區(qū)別于心源性肺水腫,中期(zhōngqī)：發(fā)病1一5d,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,“白肺”樣變：兩肺野或大部分呈均勻密度陰影，磨玻璃樣改變，支氣管充氣相明顯，心影(xīn yǐnɡ)邊緣不清或消失,晚期(wǎnqī)：發(fā)病多在5天以上,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,ALI/ARDS診斷的主要客觀標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) 動(dòng)脈血氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 頑固性低氧血癥(PaO26OmmHg和 PaO2/ FiO230OmmHg)仍是臨床常用的診斷依據(jù),動(dòng)脈血?dú)夥治?fēnxī),第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,1.ALI/ARDS的高危因素 2.急性起病(qǐ b236。nɡ)，呼吸頻數(shù)和/或呼吸窘迫 3.低氧血癥:ALI PaO2/FiO2≤30OmmHg ARDS PaO2/FiO2≤ 2OOmmHg 4.X線胸片顯示:雙肺浸潤(rùn)陰影 5.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg，或臨床除外心源性肺水腫,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,治療原發(fā)病，控制感染 糾正缺氧 機(jī)械通氣（合適的PEEP和小潮氣量） 調(diào)解液體(y232。tǐ)平衡 營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù),搶救(qiǎngji249。)：治療原則,第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,治療ALI/ARDS的首要原則： 積極治療原發(fā)病，盡早除去誘因 積極控制感染： 常見(jiàn)發(fā)病原因 首位(shǒu w232。i)高危因素 使用廣普抗生素,積極治療(zh236。li225。o)
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