20xx年醫(yī)學(xué)專題—廖二元低磷血癥病例分析(福州廣州)(編輯修改稿)
2024-11-09 12:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 青肢骨折或“三葉狀”骨畸形 長(zhǎng)期低磷血癥導(dǎo)致骨質(zhì)軟化，沒有影像依據(jù)也可做出診斷 3. 本例低磷血癥的病因 ①腫瘤性低磷血癥(可能性極大)； ②維生素D缺乏癥(可做出診斷)； ③營(yíng)養(yǎng)不良癥(可做出診斷)； ④骨饑餓綜合征(可做出診斷)。 4. 低磷血癥使用二膦酸鹽后最易發(fā)生骨饑餓綜合征 同時(shí)應(yīng)用大劑量活性維D 故不發(fā)生急性低鈣血癥和嚴(yán)重神經(jīng)興奮癥狀,第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,會(huì)診意見2：引起(yǐnqǐ)TIO的病變,良性腫瘤 血管瘤 皮膚纖維瘤 血管外皮細(xì)胞瘤 骨巨細(xì)胞瘤 軟組織巨細(xì)胞瘤 非骨化性纖維瘤 骨化性纖維瘤 軟骨(ruǎngǔ)粘液樣纖維瘤 纖維血管瘤 混合性結(jié)締組織病變異型 惡性腫瘤 乳腺癌 小細(xì)胞型肺癌 多發(fā)性骨髓瘤 骨肉瘤 肉瘤 血管肉瘤 惡性纖維性組織細(xì)胞瘤 軟骨肉瘤 惡性神經(jīng)細(xì)胞瘤 惡性schwann細(xì)胞瘤 非腫瘤疾病 表皮痣 神經(jīng)纖維瘤病 McCuneAlbright綜合征 Paget骨病 纖維性骨增生不良癥,第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,會(huì)診(hu236。 zhěn)意見3：TIO診斷問題,骨痛/肌無力/血磷低/ALP高→骨質(zhì)硬化癥 PTH顯著升高不支持(zhīch237。)TIO診斷 TIO腫瘤遍及全身任何部位 常見部位 頭部/頸部 骨骼/軟組織 TIO腫瘤多為良性/體積小/不易發(fā)現(xiàn) MRI(腫瘤均來源于軟組織) 111In奧曲肽 PETCT掃描,第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,,會(huì)診(hu236。 zhěn)意見4：進(jìn)一步檢查,體查 體重/身高/BMI 血?dú)夥治?腎小管酸中毒 Fanconi綜合征 失鉀性腎病 X線片與骨密度測(cè)定 骨折部位肋骨骨折 外周骨與中軸骨BMD差異 血ALP/血糖/HbA1c/尿糖/尿氨基酸 判斷骨轉(zhuǎn)換水平 腎臟(sh232。nz224。ng)病變性質(zhì) 糖尿病病情與并發(fā)癥 前臂皮下突起物性質(zhì) 骨痂分泌PTHrP PETCT或111In奧曲肽掃描 尋找和定位腫瘤 FGF23/PTHrP測(cè)定,第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,,會(huì)診意見(y236。 ji224。n)5：診斷意見,慢性腎性低磷血癥性骨質(zhì)軟化癥 TIO (腫瘤性低磷血癥) 維生素D缺乏癥 骨饑餓綜合征 排除腎小管病 老年性絕經(jīng)(ju233。 jīnɡ)后營(yíng)養(yǎng)不良性骨質(zhì)疏松癥 卵巢切除 多發(fā)性病理性骨折 骨折愈合不良 骨饑餓綜合征 繼發(fā)性甲旁亢 老年綜合征 虛弱 肌萎縮 營(yíng)養(yǎng)不良 內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定 多病并存 綜合征 2型糖尿病與高血壓病 手術(shù)后狀態(tài) 腸息肉切/L45融合/疝氣修補(bǔ)/全宮切除后,第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,
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