20xx年醫(yī)學(xué)專題—廖二元低磷血癥病例分析(福州廣州)(參考版)
2024-11-09 12:58本頁面
【正文】 ,。必要時(shí)肌注20~30萬U/1~2月。9. 糾正低鈣低磷血癥前禁用唑來膦酸。低鎂血癥/鎂缺乏癥。解痛關(guān)鍵是糾正低磷血癥/磷缺乏癥和提高骨量。)或“三葉狀”骨畸形。對(duì)也不對(duì)不對(duì)也對(duì)。ir243。,敬請(qǐng)批評(píng)指導(dǎo) ! 謝謝！,第四十一頁，共四十二頁。,又是一例(yīl236。,WHAT SEEN?,沒找到腫瘤(zhǒngli ji224。n)14：補(bǔ)充維生素D問題,1,25(OH)2D 0.25ug/次//2~3次/d 提高血磷血鈣 提高肌力和平衡能力 調(diào)節(jié)免疫功能 提高BMD抗骨質(zhì)疏松性再骨折 普通(pǔtōng)維生素D 1000U/d 活性D不貯存/不能糾正缺乏狀態(tài) 1000U/d用于預(yù)防 2000U用于治療 必要時(shí)肌注20~30萬U/1~2月,第三十七頁，共四十二頁。,會(huì)診意見(y236。,會(huì)診意見13：補(bǔ)充(bǔchōng)維生素D問題,1,25(OH)2D 0.25ug/次，2~3次/d 提高血磷血鈣 提高肌力(jī l236。nzh242。 ji224。ng)塞來昔布止痛藥 9. 糾正低鈣低磷血癥前禁用唑來膦酸！ 10. 停用降鈣素 11. 補(bǔ)鉀 12. 糾正低磷血癥后仍骨骼疼痛，試用PTH134,第三十四頁，共四十二頁。n)11：治療建議,1. 蓋三淳0.25ug/次，2~3次/d 2. 普通維生素D 1000U/d(活性D不貯存) 3. 元素鈣1000mg/d 4. 2周后血磷仍降低，補(bǔ)充中性磷制劑 5. 血磷維持在0.8~1.0mmol/L為度 6. 果糖二磷酸鈉靜滴補(bǔ)磷效果不佳(含量太低) 7. 潘南金靜滴補(bǔ)鎂 8. 不用(b249。,會(huì)診意見(y236。nj236。 ji224。)→繼發(fā)性甲旁亢 2. 骨饑餓→低鈣低鎂血癥→繼發(fā)性甲旁亢 3. FGF23 →繼發(fā)性甲旁減 4. 低鎂血癥→繼發(fā)性甲旁減 5. 維生素D應(yīng)用→抑制PTH分泌 6. 1+2+3+4+5 →PTH升高程度多變,第三十二頁，共四十二頁。,會(huì)診(hu236。)/缺乏→低鈣血癥/低鎂血癥,骨饑餓(jī 232。 zhěn)意見8：低鈣低鎂血癥問題,長期而反復(fù)骨饑餓→低鈣血癥/低鎂血癥 維生素D不足(b249。n)不同 慢性骨質(zhì)軟化：Looser線/下肢彎曲/骨盆變形 急性亞急性骨質(zhì)軟化：骨量降低/骨痂肥厚 合并骨質(zhì)疏松：多發(fā)性長骨脆性骨折 合并維生素D不足/缺乏→骨質(zhì)疏松,第三十頁，共四十二頁。,會(huì)診(hu236。 j237。ngt242。 jīnɡ)后營養(yǎng)不良性骨質(zhì)疏松癥 卵巢切除 多發(fā)性病理性骨折 骨折愈合不良 骨饑餓綜合征 繼發(fā)性甲
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