【文章內(nèi)容簡介】 獨建賬，單獨核算，?？顚Ｓ?，不得挪作他用和非法侵占。根據(jù)采購人要求向采購人提供大病保險相關(guān)財務(wù)資料，并協(xié)助相關(guān)部門開展基金延伸審計。（九）運營管理：中標(biāo)供應(yīng)商要建立自我評價機制，定期進(jìn)行運行分析、風(fēng)險評估、風(fēng)險預(yù)測，對承保過程中出現(xiàn)的各種問題和可能出現(xiàn)的風(fēng)險匯總并從專業(yè)角度提出合理化意見，于每季度結(jié)束后10個工作日內(nèi)向采購人提交大病保險運行報告，為決策提供依據(jù)。（十）保密責(zé)任：中標(biāo)供應(yīng)商要嚴(yán)格按照社會保險法律法規(guī)的規(guī)定，加強大病保險信息管理，加強信息安全保護(hù)，控制相關(guān)信息的使用范圍，防止信息外泄和濫用。對因管理大病保險或協(xié)助采購人開展工作獲取的社會醫(yī)療保險信息承擔(dān)保密責(zé)任，中標(biāo)供應(yīng)商不得將信息用于其他用途。中標(biāo)供應(yīng)商泄露社會醫(yī)療保險信息，或未經(jīng)允許用于其他用途的，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的法律責(zé)任；給采購人或者被保險人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。（十一）績效評價：中標(biāo)供應(yīng)商要建立資金使用績效和服務(wù)績效自評機制，做好績效自評工作。（十二）其他服務(wù)：中標(biāo)供應(yīng)商要完成投標(biāo)時承諾的其他服務(wù)。十六、中標(biāo)供應(yīng)商退出約束合同生效后，除法律法規(guī)規(guī)定外，中標(biāo)供應(yīng)商不得單方面解除合同、中途退出。中標(biāo)供應(yīng)商若中途退出，采購人有權(quán)沒收全部履約保證金，并由中標(biāo)供應(yīng)商另行支付違約金給采購人，違約金按剩余服務(wù)合同服務(wù)期的大病保險資金的30%計算。十七、合同終止機制（一）本合同生效期間，廣州市社會醫(yī)療保險政策或是相關(guān)的上位法律政策有重大調(diào)整，影響到本合同實施的，甲方可根據(jù)情況終止合同。若在中途終止合同的，終止合同當(dāng)年大病資金清算辦法如下：保費收入=當(dāng)年保費總額（上一年同期月份已發(fā)生大病醫(yī)療費/上一年大病醫(yī)療費用總額）大病醫(yī)療費支出為合同終止后6個月（不含合同終止當(dāng)月）內(nèi)完成審核結(jié)算的合同終止前發(fā)生的大病醫(yī)療費。盈虧率及分擔(dān)辦法按上述第十一點執(zhí)行。（二）違約責(zé)任、中途退出或存在雙方合同約定的違約情形的，采購人有權(quán)沒收全部履約保證金，并由中標(biāo)供應(yīng)商另行支付違約金給采購人，違約金按剩余服務(wù)合同服務(wù)期的大病保險資金的30%計算。、騙取大病保險資金的，采購人有權(quán)終止合同，大病保險資金剩余部分全額收回廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金；由此被社會保險行政部門追究行政責(zé)任的，概由中標(biāo)供應(yīng)商承擔(dān)；構(gòu)成犯罪的，依法追究中標(biāo)供應(yīng)商刑事責(zé)任；，造成較大社會影響的，采購人可單方終止合同，大病保險資金剩余部分全額收回廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金；造成個人損失的，中標(biāo)供應(yīng)商應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；（含5次）對中標(biāo)供應(yīng)商的違約情形提出書面意見，中標(biāo)供應(yīng)商仍不整改的，采購人可單方終止合同，大病保險資金剩余部分全額收回廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金；《廣州市社會醫(yī)療保險條例》和廣州市社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的情形的，采購人可單方終止合同，大病保險資金剩余部分全額收回廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?。十八、承辦服務(wù)銜接工作商業(yè)保險公司承辦自2018年1月1日起廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險。在與采購人簽訂合同前，大病保險資金撥付工作暫由采購人負(fù)責(zé)，其他承辦工作由采購人上一合同期城鄉(xiāng)居民大病保險中標(biāo)的商業(yè)保險機構(gòu)（以下簡稱“原中標(biāo)機構(gòu)”）承擔(dān)。商業(yè)保險公司應(yīng)承擔(dān)原中標(biāo)機構(gòu)在代理期間墊付的運營成本及產(chǎn)生的稅費（由勞務(wù)派遣到城鄉(xiāng)居民大病保險服務(wù)崗位的人員薪酬、“五險一金”、殘疾人就業(yè)保障基金單位繳費部分和勞務(wù)派遣服務(wù)費組成），并在與采購人簽訂本合同后30個自然日內(nèi)與原中標(biāo)機構(gòu)完成清算，具體清算結(jié)果由商業(yè)保險公司與原中標(biāo)機構(gòu)協(xié)商，或商業(yè)保險公司聘請雙方認(rèn)可的第三方審計機構(gòu)確定。商業(yè)保險公司與原中標(biāo)機構(gòu)應(yīng)按《廣東省保險行業(yè)協(xié)會秘書處關(guān)于印發(fā)〈廣東大病保險專屬服務(wù)隊伍建設(shè)指導(dǎo)意見〉的通知》（粵保協(xié)秘發(fā)〔2015〕94號）做好大病專員隊伍的移交，保證承辦服務(wù)平穩(wěn)過渡。第四篇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診報銷告知書全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員：2011年12月14日，市政府印發(fā)了《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦法》（日政發(fā){2011}43號），自2012年1月1日起，本市行政區(qū)域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員全部納入門診報銷范圍，這是我市實現(xiàn)人人享有普通門診醫(yī)療待遇，切實減輕參保人員門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重大舉措。參保繳費——個人不繳費，所需基金從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)職工和成年居民每人每年80元,未成年居民每人每年50元，分別從職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。以每年截止12月31日繳費人數(shù)為準(zhǔn)，參保人員直接納入下門診統(tǒng)籌。新增參保居民自繳費次月起納入門診統(tǒng)籌；新增參保職工于下納入門診統(tǒng)籌。醫(yī)療待遇——一年內(nèi)職工和成年居民最高報銷295，未成年居民354元在一個內(nèi)，參保人員發(fā)生符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，600元以內(nèi)的，參保人員每次就診個人先自付10元，剩余部分職工和成年居民個人負(fù)擔(dān)50%，門診統(tǒng)籌基金支付50%，未成年居民個人負(fù)擔(dān)40%，門診統(tǒng)籌基金支付60%超過600元的醫(yī)療費用，由個人負(fù)擔(dān)。報銷范圍——縮小基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍下列醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍：（一）一般診療費；(二)山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類中的基本藥物；（三）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化、黑白B超、心電圖、胸透、洗胃、清創(chuàng)縫合、換藥、導(dǎo)尿以及其他符合國家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)提供的診療項目費用。就醫(yī)結(jié)算方式——一定點醫(yī)療即時報銷享受門診統(tǒng)籌待遇的參保人員，可在東港區(qū)秦樓街道城市花園衛(wèi)生服務(wù)站（金海小學(xué)對過）進(jìn)行簽約，一年一定，期滿可續(xù)簽。在未簽約醫(yī)療結(jié)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用不予報銷。參保人員在醫(yī)療內(nèi)憑本人《社?？ā坊颉夺t(yī)療證》到城市花園衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行簽約，也可以在首次門診就醫(yī)時直接在城市花園衛(wèi)生服務(wù)站簽約，自簽約之日起享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇，就醫(yī)時只需結(jié)清個人負(fù)擔(dān)部分，報銷部分由衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)場結(jié)算。第五篇：茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法茂名市人民政府關(guān)于印發(fā)《茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的通知茂府〔2012〕46號各縣（市、區(qū)）人民政府，市府直屬各單位：《茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》業(yè)經(jīng)市人民政府十一屆七次常務(wù)會議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請逕向市人社局反映。茂名市人民政府 二О一二年六月十三日茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法第一章 總 則第一條 為進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險制度，整合基本醫(yī)療保障管理資源，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）一體化，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于加強社會建設(shè)的決定》（粵發(fā)〔2011〕17號）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。第二條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度遵循“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的原則，實行市級統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、待遇與繳費相掛—1— 鉤的原則。第三條 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，個人、集體和政府多方籌資，以基本醫(yī)療保險為主，大額醫(yī)療補助為補充的以戶為單位自愿參加的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度。第四條 每年1月1日至12月31日為城