【文章內(nèi)容簡介】 拉唑應(yīng)在晨起吞服，或早晚兩次服用，奧美拉唑與果膠鉍同時服用時應(yīng)分開時間；思密達與其他藥品合用應(yīng)間隔4 h；在常用的降糖藥中，需在飯前30 min服用的藥物為磺脲類藥物如格列齊特Ⅱ(達美康)、格列美脲、格列吡嗪；為克服胃腸道反應(yīng)雙胍類藥物可在進餐時或飯后服用如二甲雙胍；需與第一口飯同時服用的藥物為α糖苷酶類如阿卡波糖(拜唐蘋)；飯前5 min～20 min服用的是瑞格列奈(諾和龍)；空腹或飯中是羅格列酮(文迪雅)。否則，一方面達不到應(yīng)有的降糖效果，另一方面，又可能造成低血糖的發(fā)生。、登記、上報、處理工作不到位，有個別品種有到期、過期現(xiàn)象。 藥品擺放不合理處方與非處方、內(nèi)服與外用未徹底分開，易混淆品，易揮發(fā)污染品，易燃品未妥善放置，造成差錯隱患。 工作流程不到位，簡單粗放特別是未嚴格履行復(fù)核，引發(fā)差錯事故。對個別同類藥品認知不清，引發(fā)開方、發(fā)放、使用錯誤。 個人因素調(diào)劑人員品行各異、學(xué)歷層次參差不齊、工作習(xí)慣不良、態(tài)度不端正，有些人對本專業(yè)業(yè)務(wù)不精，注意力不集中，精神狀態(tài)不佳、超負荷運轉(zhuǎn)，引發(fā)差錯事故。2 預(yù)防調(diào)劑差錯的措施 潛在差錯的處理潛在差錯是在處方、調(diào)配給藥中的一種錯誤，在具體實施給藥前已經(jīng)被其他醫(yī)務(wù)人員或患者發(fā)現(xiàn)，并通過干預(yù)得以更正的。潛在的差錯應(yīng)該與已經(jīng)發(fā)生的差錯(已經(jīng)影響患者的差錯)區(qū)別處理。發(fā)現(xiàn)潛在的差錯應(yīng)該是醫(yī)院常規(guī)質(zhì)量提高工作的一個組成部分，處方、調(diào)劑、給藥的組織系統(tǒng)應(yīng)該被設(shè)計成盡可能地減少差錯；應(yīng)該常性回顧并登記潛在的差錯，使得人們能夠在差錯發(fā)生之前重視藥物使用系統(tǒng)中存在的薄弱環(huán)節(jié)，有助于加強多方面的檢查。 建立各機構(gòu)和部門防止藥品差錯的相應(yīng)政策和規(guī)程應(yīng)該包括藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、護理、風(fēng)險管理、法律顧問和行政機構(gòu)管理多個部門。 建立藥事管理委員會審查制度負責(zé)藥品發(fā)放差錯數(shù)據(jù)的收集和評估。審查小組應(yīng)該調(diào)查差錯的原因及制訂減少差錯的計劃方案。 重視各類人才的引進、培養(yǎng)在人才的選擇、培訓(xùn)、管理和評估方面制訂相應(yīng)的制度和標準。所制訂的政策或規(guī)程應(yīng)該確保合理的工作負荷和工作時間，盡量避免超負荷工作或加班。 營造和諧有序、相對獨立的內(nèi)部工作環(huán)境，消除潛在的差錯根源(如頻繁地被打擾)。 明確醫(yī)院內(nèi)藥物的處方、調(diào)劑和給藥專業(yè)人員的名單及其職責(zé)范圍，醫(yī)療文書中的任何改動應(yīng)該及時通知護理人員。被改正的不正確的記錄應(yīng)被視為潛在的差錯，應(yīng)確保及時更正錯誤，防止差錯出現(xiàn)的患者身上。 完善藥物安全使用方面的檢查計劃應(yīng)該集中監(jiān)測不良事件發(fā)生率高的藥物，包括特殊的藥物類別(如抗菌藥、抗腫瘤和心血管藥物)和可注射的劑型(如鉀制劑、尼古丁物質(zhì)、肝素、利多卡因、鹽酸普魯卡因胺、硫酸鎂產(chǎn)、胰島素)。應(yīng)特別關(guān)注那些經(jīng)常與嚴重藥品發(fā)放差錯相關(guān)的或安全使用范圍狹窄的藥品。 充分利用藥物信息資源藥師和其他對處理藥品發(fā)放醫(yī)囑負有責(zé)任的人員應(yīng)該具有獲取患者適當(dāng)臨床信息的常規(guī)途徑(包括藥物治療、變態(tài)反應(yīng)、高度敏感狀態(tài)、診斷、妊娠狀態(tài)和實驗室標準)，以幫助評價藥品發(fā)入醫(yī)囑的合適性。 逐步建立醫(yī)院治療患者(含住院和門診患者)的藥品發(fā)放資料 這些資料應(yīng)該包含有足夠的信息，以便對藥品發(fā)放史、過敏史、診斷、潛在的藥物相互作用、ADR、藥物重復(fù)治療、相關(guān)的實驗室數(shù)據(jù)和其他信息進行監(jiān)控。 通過專題討論會、時事傳報或其他傳遞信息的方法與護理、風(fēng)險管理和醫(yī)學(xué)人員共同討論藥品發(fā)放差錯及其原因，以及預(yù)防的方法。3 對藥師的建議在防止藥物濫用方面一直期望藥師能扮演一個重要角色，目前已經(jīng)證實了藥師在預(yù)防藥品發(fā)放差錯(由不合適處方引起的)方面的作用。藥師應(yīng)在開發(fā)、實施和監(jiān)測臨床治療方案方面與醫(yī)師合作，以取得既定的治療結(jié)果；藥師應(yīng)關(guān)注調(diào)配過程、避免藥品發(fā)放過程中由于調(diào)配環(huán)節(jié)而導(dǎo)致的差錯。 藥師應(yīng)參與藥物治療監(jiān)測和藥物使用評估藥師應(yīng)該參與藥物治療監(jiān)測(包括隨訪、治療評估、給藥評估、可能的重復(fù)治療，可能的相互作用回顧、臨床和實驗室數(shù)據(jù)評估)和藥物使用評估(DUE)工作，以幫助達到安全、有效和合理使用藥物的目的。 藥師應(yīng)不斷更新專業(yè)知識藥師應(yīng)該通過熟悉文獻資料、與同事和其他衛(wèi)生保健人員的交流、參與專業(yè)的繼續(xù)教育項目等途徑掌握最新的知識，及時向醫(yī)生或護士提供正確的藥物使用信息，確保提供適當(dāng)?shù)乃幬镏委熃ㄗh。 不主觀設(shè)想或猜測不明確的藥品發(fā)放醫(yī)囑對于有問題的醫(yī)囑，應(yīng)該在調(diào)配藥品之前就與處方者聯(lián)系解決。 調(diào)配藥品時保持工作環(huán)境的有序和整潔，在操作時應(yīng)保持連續(xù)，避免中斷。 藥師復(fù)核醫(yī)囑及處方在調(diào)配一種藥品之前，藥師應(yīng)該復(fù)審手寫藥品發(fā)放醫(yī)囑的原始副本。藥師應(yīng)該確保核對過所有的工作；所有過程必須符合國家有關(guān)法規(guī)。藥師應(yīng)該盡可能對讀處方、讀標簽、計算劑量進行自我復(fù)查。對高風(fēng)險的藥品應(yīng)該由第2位藥師進行核對，必須確保藥品、標簽、包裝、數(shù)量、劑量和用藥指導(dǎo)的正確性。 逐步推行單劑量給藥盡可能減少護士在實施醫(yī)囑前不必要的操作(如重新包裝、計算等)。藥師應(yīng)該檢查藥品在病區(qū)的實際使用情況，協(xié)助護士實現(xiàn)患者用藥的最大安全性。 加強拆零藥品管理藥袋標簽項逐次填寫，包括患者姓名、藥品名稱、用法、效期、批號等。表達清晰的標簽可以預(yù)防差錯(如“充分搖蕩”、“僅供外用”、“非注射用”等)。 對非住院患者的藥品調(diào)配藥師應(yīng)該給予患者或其監(jiān)護人有關(guān)藥品使用方面的忠告，使他們能夠清楚為什么要使用這些藥品，如何理想地使用，可能會出現(xiàn)的特殊情況等。同樣藥師對藥房調(diào)劑差錯防范培訓(xùn)等內(nèi)容。住院患者，也應(yīng)提供類似的服務(wù)。4 討論藥品發(fā)放差錯是可以通過有效的系統(tǒng)管理得以預(yù)防的。許多差錯有的可能未被發(fā)現(xiàn)，有的對患者的影響表現(xiàn)得很小甚至沒有，這可能使人們忽視這些差錯的結(jié)果或?qū)εR床產(chǎn)生的影響。然而，不幸的是，一些差錯導(dǎo)致了嚴重的不良后果。為防止差錯事故，可以通過必須建立處方、調(diào)劑、實施藥品發(fā)放的有效管理系統(tǒng)，如工作人員的適當(dāng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，完善通訊系統(tǒng)，合理的工作負荷，有效的藥物操作系統(tǒng)，個人工作結(jié)果的檢查驗證，質(zhì)量管理，適當(dāng)?shù)脑O(shè)施、設(shè)備和各類輔助材料。藥師的使命就是要幫助確保藥物的最佳使用。第五篇：處方防范調(diào)劑差錯試題與答案解析處方防范調(diào)劑差錯培訓(xùn)試題與答案一、不定項選擇題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出兩個或兩個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。（每題2分，共50х2分=100分）1．審核處方用藥適宜性的內(nèi)容包括 A．確認醫(yī)師處方的合法性 B．劑量、用法的正確性 C．選用劑型、給藥途徑的合理性 D．處方用藥與臨床診斷的相符性E．是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌 2．為減少和預(yù)防處方差錯的發(fā)生，可以 A．包裝相似或讀音相似的藥品分開碼放 B．相同品種但規(guī)格不同的藥品應(yīng)碼放在一起 C．一張?zhí)幏剿幤氛{(diào)配結(jié)束后再取下一張?zhí)幏?D．張貼標簽時再次與處方核對 E．制訂明確的差錯預(yù)防措