【文章內(nèi)容簡介】 強(qiáng)溝通與交流①藥師與醫(yī)生護(hù)士之間：與醫(yī)務(wù)人員缺少交流一直被認(rèn)為是導(dǎo)致藥物治療錯誤的因素。例如。當(dāng)醫(yī)師的處方不明確時，藥師不去澄清．就很可能發(fā)生錯誤。醫(yī)師處方不確切，就必須鑒別清楚才能繼續(xù)工作。同樣，如果護(hù)士在給藥前詢問病人有否過敏史并向病人介紹藥品的用途與使用方法也有利于發(fā)現(xiàn)錯誤?！叭诵斜赜形?guī)煛?，為避免藥物治療錯誤的發(fā)生，藥物使用權(quán)過程各環(huán)節(jié)的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)不恥不同。⑦藥師與病人之間：發(fā)藥前最后一次的安全核對應(yīng)是對病人的指導(dǎo)。與病人交談有利藥師根據(jù)病人的狀況核對藥品與劑量，有利于藥師發(fā)現(xiàn)在藥物治療過程中的錯誤。藥師在將藥品交給病人前與病人交談．既強(qiáng)化了自己在病人面前的專業(yè)形象，又強(qiáng)化了錯誤的防范。③藥師與藥師之間：藥師之間工作心得的交流可促進(jìn)藥師業(yè)務(wù)水平的提高。尤其是差錯事故的經(jīng)驗總結(jié)和交流，可將他人的教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為自已的經(jīng)驗，對差錯的預(yù)防起重要作用。4結(jié)語保證病人用藥的安全有效是每一位醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)，藥師是病人使用藥物過程中保架護(hù)航的中堅力量。多項研究已經(jīng)證明，在減少藥源性損害方面，藥師已經(jīng)并且繼續(xù)發(fā)揮著巨大的作用。疏忽和誤解是造成差錯的根本原因。疏忽常發(fā)生于注意力不集中時，而誤解是因為無足夠的知識或是由不正確的信息而導(dǎo)致。因此．加強(qiáng)制度建設(shè)。努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)．樹立“以病人為中心”的服務(wù)宗旨和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是預(yù)防差錯發(fā)生的根本保證。第三篇：藥房調(diào)劑差錯原因分析及對策藥房調(diào)劑差錯原因分析及對策門診藥房窗口是體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)水平的一個重要崗位，不僅反映了藥劑科的整體管理水平、人員素質(zhì)、專業(yè)水準(zhǔn)，而且直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)效益和社會聲譽(yù)。如何減少差錯事故的發(fā)生是提高服務(wù)質(zhì)量、防止醫(yī)療糾紛的重要因素。藥房調(diào)劑差錯在藥物治療中的發(fā)生機(jī)率及其負(fù)面影響越來越引起重視。調(diào)劑差錯的原因不能簡單歸咎于醫(yī)務(wù)人員的草率，而是當(dāng)今社會快節(jié)奏和患者用藥過程的復(fù)雜性所致。應(yīng)把建立新的安全用藥系統(tǒng)放在首位，依靠政府和醫(yī)務(wù)界共同努力解決，加大投資和管理力度，著力收集與分析差錯事故案例，研究和探討減少差錯，提高患者用藥安全的措施。1 調(diào)劑差錯劑量不當(dāng)：過量，劑量不足或給藥次數(shù)過多；給藥途徑錯誤；發(fā)錯患者；發(fā)出過期、變質(zhì)藥品；發(fā)藥數(shù)量不對；發(fā)錯藥品，或藥品正確但是標(biāo)簽有誤；由于藥師在調(diào)配時看錯藥名或貼錯標(biāo)簽，導(dǎo)致患者拿到的藥品與其治療無關(guān)或是不適宜患者的藥物；發(fā)出藥物劑型不對或含量規(guī)格不符；發(fā)出藥物時，未給予必要的口頭指導(dǎo)及書面指導(dǎo)或書寫太潦草導(dǎo)致誤解，從而導(dǎo)致患者再用藥時問、間隔及療程以及用藥方法上的錯誤；發(fā)出有配伍禁忌的藥品；發(fā)出不具有處方權(quán)的醫(yī)師為患者開的處方。2 差錯原因分析 醫(yī)師的原因 處方書寫不完整：處方未注明患者的年齡、性別、科別，這樣調(diào)配人員不能明確患者的服用劑量、劑型、聯(lián)合用藥是否合理，而導(dǎo)致患者用量不足，超量或用藥途徑錯誤。 書寫潦草：處方字跡不清，藥名難以辨認(rèn)，而導(dǎo)致藥物品種混淆。 藥名寫錯：有的藥品名稱僅一字之差，容易混淆，如他巴唑與地巴唑。在上述例證中，他巴唑是用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，地巴唑則用于降血壓。 劑量寫錯：有些藥物幾種不同劑量，但患者的病情不同，藥物用量不同。如阿司匹林大劑量()主要用于解熱止痛，小劑量(50mg)主要作為抗血小板聚集藥物，抑制血小板聚集，降低血小板黏附率，阻止血栓形成。劑量錯誤達(dá)不到治療效果，會引起不良反應(yīng)，延誤病情。 劑型寫錯：如將甲硝唑片寫成甲硝唑栓，栓劑主要用于婦科治療。 用法寫錯：，劑量擴(kuò)大了1000倍，這將使藥物在體內(nèi)蓄積，毒性增加，導(dǎo)致強(qiáng)心苷中毒，甚至死亡。 聯(lián)合用藥不合理：繁殖期殺菌劑和速效抑菌劑聯(lián)用，如 阿莫西林和阿奇霉素。 調(diào)配中易出現(xiàn)的錯誤 藥品標(biāo)簽、外包裝相似而發(fā)錯：藥劑人員憑印象發(fā)藥，沒有認(rèn)真核對，造成差錯事故。 藥名相似而發(fā)錯：如有一患兒因消化不良，多酶片發(fā)成多慮平，造成患兒沉睡不醒等腦神經(jīng)傷害。 用法用量寫錯或有特殊用法的藥未加說明：如氟哌啶醇片每次1mg，每天2次，錯寫成每次1片，每天3次，造成患者不自主的搖頭等錐體外系不良反應(yīng)。微生態(tài)制劑如雙岐三聯(lián)活菌片(金雙歧)，要求28℃下保存，服用時不宜以熱水送服，不宜與抗生素，鞣酸蛋白同服，以免殺滅菌株或減弱藥效，或錯開時間2h服用；服用膠體枸櫞酸鉍時，飲水量不宜過多，否則藥物不易形成薄膜覆蓋胃壁。 數(shù)量發(fā)錯：，錯發(fā)成6盒，造成患者大量誤服。 外用藥和內(nèi)服藥未分開裝：外用藥和內(nèi)服藥裝在一個方便袋中，造成患者誤服。如硫酸鎂粉溶于熱水中熱敷，具有消腫作用，患者誤服會導(dǎo)致腹瀉。 呼叫患者姓名不清：藥房窗口外面一般情況下很嘈雜，發(fā)藥人員如果聲音小，呼叫患者姓名不清，造成患者拿錯藥品。 計算機(jī)的應(yīng)用：劃價人員劃錯價，藥房人員核實(shí)結(jié)草藥價時，受計算機(jī)的影響而拿錯藥。 分發(fā)過期、霉變的藥物：調(diào)劑人員沒有檢查藥品的質(zhì)量及有效期就發(fā)給患者，易造成嚴(yán)重后果。按照新的《藥品管理法》規(guī)定，銷售變質(zhì)的藥品按銷售假藥論處，銷售超過有效期的藥品按銷售劣藥論處。 產(chǎn)品的缺陷藥品標(biāo)簽和包裝缺陷導(dǎo)致的用藥差錯占全部差錯報告的20％左右，外觀、包裝相似的藥品極易誤導(dǎo)藥師拿錯藥品，藥品標(biāo)簽的濃度表示方法不多是劑型錯誤的原因之一，同種藥物不同規(guī)格之間也常常引起用藥劑量差錯。3 差錯對策 建立差錯報告系統(tǒng) 定期發(fā)布用藥安全信息，以無記名自愿報告差錯隱患及事故，收集積累第一手資料。采取措施鼓勵報告，并承諾對報告人或當(dāng)事人的信息保密。報告內(nèi)容及格式參照中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會編制的《用藥差錯報告表》。并由相關(guān)專業(yè)學(xué)會組織臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專家對差錯報告的內(nèi)容和危險因素進(jìn)行研討。評價差錯事故與潛在傷害之間的因果關(guān)系，然后將信息向醫(yī)務(wù)人員或公眾進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)性的宣傳和培訓(xùn)。 醫(yī)師書寫處方要規(guī)范處方診斷要填寫清晰、完整；患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)際年齡；字跡清晰，不得涂改，如需修改，當(dāng)在修改處注明修改日期并簽名；藥品名稱寫藥品通用名；藥品的用法、用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)方法使用，特殊情況下需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 藥師調(diào)劑處方時需注意以下幾點(diǎn) 認(rèn)真審核、準(zhǔn)確調(diào)配：嚴(yán)格按照“四查十對”進(jìn)行操作。 向患者交付發(fā)藥時，清晰準(zhǔn)確呼叫患者姓名：由經(jīng)驗豐富的藥師以上或具備專業(yè)技術(shù)任職資格的人員擔(dān)任復(fù)查，要做到自查。向患者進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)時，對不良反應(yīng)多和一些特殊藥品應(yīng)詳細(xì)交待。 藥劑人員必須集中精力配方：不可邊聊天邊配方，安靜整潔的工作環(huán)境有利于配方，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“藥房重地，非本室工作人員不得入內(nèi)”的管理規(guī)定。 專人負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取和整理工作：定期盤點(diǎn)，做到先進(jìn)先出，整齊有序，保證藥品在有效期內(nèi)使用，確?；颊哂盟幇踩?藥品的擺放應(yīng)盡量做到歸類擺放：按用途歸類存放。藥品標(biāo)示應(yīng)清晰，做到物簽一致。外包裝相似的，應(yīng)嚴(yán)格分架存放；不同規(guī)格的同種藥品應(yīng)隔層存放；外用和內(nèi)服分開，針劑和片劑分開。最大限度地減輕差錯事故的后果。發(fā)藥差錯是客觀存在的。表面上看源于個人疏忽，可追溯到調(diào)劑人員缺乏教育指導(dǎo)或缺乏訓(xùn)練，但同時是由于系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不合理，