【正文】 量與包裝藥品劑量不一致時，藥師需拆算，注射劑的g、mg與支，口服藥的g、mg與片的拆算均易引起誤差。1．2劑型差錯如將“達克寧栓”發(fā)成“達克寧霜”；“酮康唑片”發(fā)成“酮康唑霜”。1．3數量差錯取藥高峰時，藥師可能會同時接收幾張?zhí)幏健Ｓ绕涫钦{配大處方時．拿到一種藥品就擺放窗口一種，在藥師拿下一種藥品時，病人會以為藥已配齊而離開。將“克林霉素”錯看成“克拉霉素”。1．5外觀包裝相似造成的差錯一般同一生產廠家生產的藥品除標簽不同外，均采用統一包裝?？赡馨选捌ぱ灼剿卞e看成“皮康霜”。1．6處方書寫錯誤醫(yī)師所開處方有誤或者由于書寫潦草產生差錯。若錯用其后果不堪設想。如寫不清楚就會發(fā)生差錯。當藥物超過有效期或庫存時間過長可發(fā)生霉變，如將過期或變質藥品發(fā)給病人。可因腎小管再吸收功能被抑制而引起：惡心、嘔吐、蛋白尿、中毒糖尿等癥狀。仍按慣例就會出錯。如將頭孢噻肟鈉錯發(fā)成頭孢曲松鈉1．9 維生素B6注射液錯發(fā)成維生素Bl注射液(前者能靜注。2產生藥品差錯的原因2．1醫(yī)師方面①醫(yī)師詢問病情不詳，造成錯誤用藥。而造成的患者過敏。使調劑人員產生誤解。2．2藥師方面①工作特點：由于門診藥房工作量大任務瑣碎，易使藥師產生疲憊感，進而影響藥品配發(fā)。有時藥師心理及生理健康狀況欠佳工作時外界干擾等因素都是導致藥品差錯發(fā)生的原因。藥師在繁重瑣碎的早常工作中消耗掉大部分精力。使其指導臨床用藥無所適從。才能完成配方發(fā)藥過程。如發(fā)現處方中有重復用藥、配伍禁忌、老人和兒童劑量不妥等．應及時與醫(yī)師溝通協商，如何修改或怎樣通過改變給藥順序得以糾正．藥師在醫(yī)師患者中起到橋梁作用。應付起來才能得心應手。培養(yǎng)府細致的工作作風。不斷交換藥品療效、價格等信息，發(fā)現問題應及時交換意見。2．3護士方面部分藥品(如注射劑)是由護士負責給患者用藥。如果護士的工作出現漏洞，就有可能喪失發(fā)現錯誤的最后機會。造成不良后果。此時患者已經經歷了掛號、就診、檢查、交費等，身心已疲憊，易產生煩燥情緒．催促藥師．也有可能導致藥品差錯發(fā)生．另外，老年患者、母親帶兒童取藥時，常有少拿，錯拿現象。②處方審核及雙復核制度：審核處方要由具有一定資歷的藥師擔任。對有疑問的處方要及時和醫(yī)生溝通。處方上的姓名性別年齡等項是否和患者相符。發(fā)藥時嚴格的查對制度是嚴防差錯的必要措施。應把該盒藥品的無標注重要信息的盒蓋撕毀，對于拆零的瓶裝藥品則應集中擺放。④調配過程及調配環(huán)境管理制度：調配過程及調配環(huán)境無序，調配過程忙忙亂亂，調配環(huán)境雜亂無序是調配藥品出錯的一大因素。藥品擺放時對易于混淆的包裝相似的藥品不得擺放在一起；藥理相反的藥品不得擺放在一起；滴耳液與滴眼液不得擺放在一起；肌肉注射藥和靜脈注射藥不得擺放在一起；外用藥應有單獨藥柜擺放。新藥上架時要及時告知同事其品名。保證調配過程的有序進行及調配環(huán)境的整潔有序，也是防止差錯的有效制度之一。一張?zhí)幏轿凑{配完之前不允許接第二張?zhí)幏?；二是調配處方要有序。發(fā)藥也應按藥品在處方中的順序發(fā)放。工作環(huán)境雜亂無序，處方隨意擺放或已調配的同一處方的藥品沒有集中放在一起，極易造成漏發(fā)藥給患者的情況。要保持調配環(huán)境的潔。并不得放于調配臺；同一患者的藥品調配好后必須用一籃子或別的適宜的容器盛放。實踐證明，采取上述措施可大大降低差錯事故發(fā)生率。藥劑工作是一項技術性很強的工作．不是簡簡單單的照方發(fā)藥，而是要經過審閱、調配、復核、發(fā)藥等程序的技術處理。需掌握足夠的藥學專業(yè)知識．對處方的內容進行審閱，有無不合理的地方，如重復用藥、配伍禁忌、老人和兒童劑量不妥等。甚至包括在用藥過程中可能出現的副作用處理等，都應做到心中有數，應付起來才能得心應手。從而獲得安全感、依賴感，消除對治療放法、所用藥物存在有疑慮的心理．增強戰(zhàn)用疾病的信心。這樣才能自覺遵守各項制度和崗位職責，做到收方認真審核，配方復核仔細杳對，發(fā)藥交代耐心細致；有效減少因疏忽造成的調劑差錯。例如。醫(yī)師處方不確切，就必須鑒別清楚才能繼續(xù)工作。“三人行必有我?guī)煛?，為避免藥物治療錯誤的發(fā)生，藥物使用權過程各環(huán)節(jié)的醫(yī)務人員均應不恥不同。與病人交談有利藥師根據病人的狀況核對藥品與劑量，有利于藥師發(fā)現在藥物治療過程中的錯誤。③藥師與藥師之間：藥師之間工作心得的交流可促進藥師業(yè)務水平的提高。4結語保證病人用藥的安全有效是每一位醫(yī)務人員的神圣職責，藥師是病人使用藥物過程中保架護航的中堅力量。疏忽和誤解是造成差錯的根本原因。因此．加強制度建設。第三篇：藥房調劑差錯原因分析及對策藥房調劑差錯原因分析及對策門診藥房窗口是體現醫(yī)院整體服務水平的一個重要崗位，不僅反映了藥劑科的整體管理水平、人員素質、專業(yè)水準，而且直接影響到醫(yī)療質量，經濟效益和社會聲譽。藥房調劑差錯在藥物治療中的發(fā)生機率及其負面影響越來越引起重視。應把建立新的安全用藥系統放在首位，依靠政府和醫(yī)務界共同努力解決，加大投資和管理力度，著力收集與分析差錯事故案例，研究和探討減少差錯，提高患者用藥安全的措施。2 差錯原因分析 醫(yī)師的原因 處方書寫不完整：處方未注明患者的年齡、性別、科別，這樣調配人員不能明確患者的服用劑量、劑型、聯合用藥是否合理，而導致患者用量不足，超量或用藥途徑錯誤。 藥名寫錯：有的藥品名稱僅一字之差，容易混淆，如他巴唑與地巴唑。 劑量寫錯：有些藥物幾種不同劑量，但患者的病情不同，藥物用量不同。劑量錯誤達不到治療效果，會引起不良反應，延誤病情。 用法寫錯：，劑量擴大了1000倍，這將使藥物在體內蓄積，毒性增加，導致強心苷中毒，甚至死亡。 調配中易出現的錯誤 藥品標簽、外包裝相似而發(fā)錯：藥劑人員憑印象發(fā)藥，沒有認真核對，造成差錯事故。 用法用量寫錯或有特殊用法的藥未加說明：如氟哌啶醇片每次1mg，每天2次，錯寫成每次1片，每天3次，造成患者不自主的搖頭等錐體外系不良反應。 數量發(fā)錯：，錯發(fā)成6盒，造成患者大量誤服。如硫酸鎂粉溶于熱水中熱敷，具有消腫作用，患者誤服會導致腹瀉。 計算機的應用：劃價人員劃錯價，藥房人員核實結草藥價時，受計算機的影響而拿錯藥。按照新的《藥品管理法》規(guī)定，銷售變質的藥品按銷售假藥論處，銷售超過有效期的藥品按銷售劣藥論處。3 差錯對策 建立差錯報告系統 定期發(fā)布用藥安全信息，以無記名自愿報告差錯隱患及事故，收集積累第一手資料。報告內容及格式參照中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會編制的《用藥差錯報告表》。評價差錯事故與潛在傷害之間的因果關系，然后將信息向醫(yī)務人員或公眾進行專業(yè)指導性的宣傳和培訓。 藥師調劑處方時需注意以下幾點 認真審核、準確調配：嚴格按照“四查十對”進行操作。向患者進行用藥交待與指導時，對不良反應多和一些特殊藥品應詳細交待。 專人負責藥品的領取和整理工作：定期盤點，做到先進先出，整齊有序，保證藥品在有效期內使用，確保患者用藥安全。藥品標示應清晰，做到物簽一致。最大限度地減輕差錯事故的后果。表面上看源于個人疏忽，可追溯到調劑人員缺乏教育指導或缺乏訓練，但同時是由于系統結構不合理，組織協調較差引起。第四篇：門診西藥房處方調劑差錯分析及