20xx年醫(yī)學(xué)專題—川崎病診治詳解(編輯修改稿)
2025-11-09 05:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 返流； 冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)擴(kuò)張(直徑3mm，≤4mm為輕度；4～7mm為中度 )。 冠狀動(dòng)脈瘤 (直徑≥8mm )。 冠狀動(dòng)脈狹窄。,第二十五頁，共四十六頁。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)造影,超聲波檢查(jiǎnch225。)有多發(fā)性冠狀動(dòng)脈瘤、或心電圖有心肌缺血表現(xiàn)者，應(yīng)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，以觀察冠狀動(dòng)脈病變程度，指導(dǎo)治療。,第二十六頁，共四十六頁。,川崎病的診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),發(fā)熱5天以上，伴下列5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中4項(xiàng)者，排除其他疾病(j237。b236。ng)后，即可診斷為川崎病； 四肢變化：急性期掌跖紅斑，手足硬性水腫；恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮 多形性紅斑 眼結(jié)合膜充血，非化膿性 唇充血皸裂，口腔粘膜彌漫充血，草莓舌 頸淋巴結(jié)腫大 注：如5項(xiàng)臨床表現(xiàn)中不足4項(xiàng)，但超聲心動(dòng)圖有冠狀動(dòng)脈損害，亦可確診為川崎病。,第二十七頁，共四十六頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,滲出性多形紅斑 幼年(y242。uni225。n)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身型 敗血癥 猩紅熱,第二十八頁，共四十六頁。,麻 疹,潛伏十天發(fā)燒起 咳嗽流淚流鼻涕 病后三天口腔檢 粘膜柯氏斑點(diǎn)顯 高熱四天(s236。 tiān)疹出現(xiàn) 耳后額面離心延 初散后融疹分布 糠狀脫屑色素著,第二十九頁，共四十六頁。,猩 紅 熱,發(fā)熱皮疹咽峽炎 三大表現(xiàn)是特點(diǎn) 熱后次日皮疹顯 猩紅細(xì)疹彌漫見 兩頰潮紅環(huán)口白 扁桃紅腫草莓舌 帕氏線見皺折處 大片(d224。 pi224。n)脫皮診斷助,第三十頁，共四十六頁。,不完全性（不典型(diǎnx237。ng)）川崎病,定義：不具備川崎病診斷條件者，可見于以下兩種情況：1.診斷標(biāo)準(zhǔn)6項(xiàng)只符合4項(xiàng)或3項(xiàng)以下，但在病程中經(jīng)超聲心動(dòng)圖或心血管造影證實(shí)有冠狀動(dòng)脈瘤者，（多見于8歲的年長(zhǎng)兒），屬重癥。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)中只有4項(xiàng)符合，但超聲心動(dòng)圖可見冠狀動(dòng)脈壁厚度(h242。ud249。)增強(qiáng)，應(yīng)除外其它感染性疾病。,第三十一頁，共四十六頁。,不完全性川崎病,占20%30% 多發(fā)生于嬰兒，冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率比完全(w225。nqu225。n)（KD）患兒高約85%，早期易誤診，因此必須倍加警惕。 診斷不完全（KD）強(qiáng)調(diào)超聲檢查心血管病變，而不強(qiáng)調(diào)發(fā)熱一定≥5天。,第三十二頁，共四十六頁。,臨床表現(xiàn)：同樣具有典型川崎病的臨床表現(xiàn)，不完全(w225。nqu225。n)川崎病中六大主要臨床癥狀，發(fā)熱及恢
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