20xx年醫(yī)學(xué)專題—多模式鎮(zhèn)痛與無痛醫(yī)院建立(遲永良)(編輯修改稿)
2024-11-09 03:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十三頁，共三十三頁。,多模式鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)的原則,鎮(zhèn)痛機制互補（作用在鎮(zhèn)痛相關(guān)不同受體或不同部位） 鎮(zhèn)痛作用相加或協(xié)同(xi233。t243。ng) 副作用不相加或反而減少 不同時使用兩種或以上非甾體類消炎藥 不同時使用作用時間和機制重疊的阿片類藥,第十四頁，共三十三頁。,多模式鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)在住院病人中的應(yīng)用,全身性聯(lián)合應(yīng)用NSAIDs和阿片類鎮(zhèn)痛藥： 合理、有效?？s短疼痛發(fā)作的持續(xù)時間和降低術(shù)后惡心嘔吐(PONV)、鎮(zhèn)靜、呼吸(hūxī)抑制的發(fā)生率而有利于病人術(shù)后恢復(fù) 聯(lián)合應(yīng)用切口浸潤或區(qū)域阻滯或神經(jīng)干阻滯和全身性NSAIDs和／或阿片類鎮(zhèn)痛藥,第十五頁，共三十三頁。,多模式(m243。sh236。)鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛藥物(y224。ow249。)的聯(lián)合應(yīng)用,第十六頁，共三十三頁。,多模式(m243。sh236。)鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛方法的聯(lián)合應(yīng)用 主要指局部麻醉藥切口浸潤(區(qū)域阻滯或神經(jīng)(sh233。njīng)干阻滯)與全身性鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs或曲馬多或阿片類)的聯(lián)合應(yīng)用。 病人鎮(zhèn)痛藥的需要量明顯降低，疼痛評分減低，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率低。,第十七頁，共三十三頁。,多模式鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)的實施,第十八頁，共三十三頁。,多模式(m243。sh236。)鎮(zhèn)痛在門診手術(shù)病人中的應(yīng)用,研究發(fā)現(xiàn)全身性阿片類藥和／或NSAIDs聯(lián)合局麻藥浸潤或關(guān)節(jié)內(nèi)阻滯是門診外科手術(shù)病人術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效方法 特別適用于控制(k242。ngzh236。)施行門診婦科手術(shù)、乳腺腫塊切除等,第十九頁，共三十三頁。,多模式術(shù)后鎮(zhèn)痛的階梯(jiētī)治療,第一步 包括連續(xù)給予一種非阿片類鎮(zhèn)痛藥(撲熱息痛、NSAIDs或選擇性COX一2抑制劑)和小型外科手術(shù)時切口局麻藥浸潤 第二步 包括對中度術(shù)后疼痛的外科手術(shù)，按需加入阿片類鎮(zhèn)痛藥 第三步 包括對于涉及(sh232。j237。)更廣泛的外科手術(shù)病人，施行創(chuàng)傷
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