20xx年醫(yī)學專題—呼吸機檢測及參數(shù)(編輯修改稿)
2024-11-09 01:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ）的應用,應用于撤機階段 逐漸降低指令通氣頻率(p237。nlǜ) 常與壓力支持通氣（PSV）合用 克服自主呼吸的阻力,第十七頁，共四十五頁。,壓力(yāl236。)支持通氣（PSV）,自主(z236。zhǔ)通氣模式 自主呼吸參與整個通氣過程 病人自主調(diào)節(jié)潮氣量、吸氣時間、吸氣流速、呼吸頻率 人機協(xié)調(diào)性優(yōu)于其它模式 利于呼吸肌肉功能的恢復 潮氣量隨肺順應性、氣道阻力和主觀的用力程度而改變,第十八頁，共四十五頁。,壓力(yāl236。)支持通氣（PSV）的應用,具有一定的自主呼吸能力，呼吸中樞驅(qū)動穩(wěn)定者 可應用于撤機階段 逐漸減低壓力支持(zhīch237。)水平,第十九頁，共四十五頁。,呼吸機參數(shù)(cānsh249。)的調(diào)節(jié),呼吸頻率 常用12—20次。小兒頻率可適當增加。 潮氣量 潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為610ml/kg，而呼吸機的潮氣量可達1015ml/kg，還要根據(jù)胸部起伏，聽診兩肺情況，根據(jù)血氣分析進一步調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)。 呼吸比 一般1：1.52，阻塞性通氣障礙可調(diào)至1：3或更長的呼氣時間，限制性通氣障礙可調(diào)至1：1。,第二十頁，共四十五頁。,PEEP（呼氣(hū q236。)末正壓） 維持終末氣道的開放 防止閉合容量的過分增加 提高通氣效率，利于水腫消退 尤為適用于肺水腫或ARDS的患者 常用410cmH2O ，大于15cmH2O對循環(huán)的影響明顯增加，而通氣改善則無明顯提高。 流速：至少需每分鐘通氣量的兩倍，一般410L/分。,第二十一頁，共四十五頁。,吸入氧濃度 以保持足夠的氧合為第一原則，盡量選用最低的氧濃度。 高濃度氧的危害：肺不張；氧中毒，導致肺水腫，長期氧中毒可導致肺間質(zhì)纖維化。當吸入氧濃度為50%仍不能維持動脈氧分壓時，可通過(tōnggu242。)加用PEEP或CPAP的方法解決。 一般機械氧濃度從21%100%。既要糾正低氧血癥，又要防止氧中毒。一般不宜超過0.50.6，如超過0.6時間應小于24小時。 復蘇時可用1.0氧氣，不必顧及氧中毒。,第二十二頁，共四十五頁。,濕化器 常用溫度3235度，濕化器中只能加入蒸餾水，每日呼吸道水分蒸出量為810Ml/kg,蒸餾水300—400ml/24h。 嘆息 般每50100次呼吸周期中有13次相當于1.52倍潮氣量。防止肺不張。 觸發(fā)敏感度 壓力(yāl236。)觸發(fā)，一般應設(shè)置為－0.2—－0.5cmH2O.流速觸發(fā)靈敏度為60ml/s或1— 3L/min。壓力越高，觸發(fā)機械通氣的吸氣負壓越大。視具體情況而定。過低易發(fā)生呼吸淺快，過高對患者的氧耗增加，并易發(fā)生人機對抗。,第二十三頁，共四十五頁。,根據(jù)血氣(xu232。q236。)分析進一步調(diào)節(jié),PaO2過低時：（1）提高吸氧濃度 （2）增加PEEP值 （3）如通氣不足(b249
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