20xx年醫(yī)學專題—呼吸機基礎(chǔ)知識(編輯修改稿)
2024-11-09 01:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 )模式－PSV,在自主呼吸的基礎(chǔ)(jīchǔ)上，當吸氣流速達到預(yù)調(diào) 值時，呼吸機開始送氣，使之上升到預(yù)定的峰壓值 ，但當吸氣流速下降到最高流速25％時，呼吸機停 止送氣，轉(zhuǎn)為呼氣。 特點： 呼吸頻率，吸呼比由病人決定。 潮氣量的多少取決于PSV壓力和自主呼吸強度。 有助于克服氣道阻力，減少呼吸功，病人自覺舒服。,第十八頁，共四十五頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)通氣模式－ SPONT/CPAP,SPONT 自主呼吸 病人做功，呼吸機只起到監(jiān)測作用；通常需要與其他呼吸功能結(jié)合使用。如：CPAP，PSV等 Continuous Positive Airway Pressure CPAP 持續(xù)氣道正壓通氣 （SPONT 模式(m243。sh236。)的主要應(yīng)用形式，部分支持病人） 傳統(tǒng)上，拔管前的最后脫機模式 只能用于自主呼吸病人 潮氣量、呼吸頻率、吸氣流速完全取決于病人,0,P,T,5,,第十九頁，共四十五頁。,參數(shù)的設(shè)置(sh232。zh236。)與調(diào)節(jié),原則：兼顧呼吸和循環(huán) 參數(shù)：潮氣量，呼吸頻率，吸氣時間，吸／呼比， 氣道壓力，吸氣峰流速及吸入氧濃度。 潮氣量：成人6～10ml/Kg體重，兼顧患者氧合通氣、氣 VT 道阻力、胸肺順應(yīng)性等，氣道峰壓≤40cmH2O 平臺壓≤ 35cmH2O，避免氣壓(q236。yā)傷及容量傷。 呼吸頻率：一般為12～20次/分，限制性肺疾病患者預(yù)RR 設(shè)頻率可達20～25次/分。,第二十頁，共四十五頁。,參數(shù)(cānsh249。)的設(shè)置與調(diào)節(jié),吸/呼比（I/E）： 通常1：1.5～2左右。 阻塞性通氣障礙—1：2以上。 限制性通氣障礙—1：1～1.5。 ARDS和重癥哮喘患者(hu224。nzhě)可調(diào)節(jié)吸氣時間超過呼氣時間為反比通氣—1.52:1 。 氣道壓力：最低壓力－最充分通氣效果，15 ～ 20cmH2O。VT一定，壓力＝胸肺順應(yīng)性／呼吸道阻力,第二十一頁，共四十五頁。,參數(shù)的設(shè)置(sh232。zh236。)與調(diào)節(jié),吸氣峰流速： 只有(zhǐyǒu)容量預(yù)設(shè)型通氣才可直接設(shè)置。壓力預(yù)設(shè)則由 預(yù)設(shè)壓力、呼吸阻力、患者用力之間關(guān)系而定。吸 氣流速越高，吸氣峰壓越高。 峰值流量（速）：無自主呼吸— 40～60L/min。 觸發(fā)敏感度：設(shè)定病人帶動呼吸機所需要產(chǎn)生的負 值壓。 壓力觸發(fā)：0.5 ～ 2cmH2O 流量觸發(fā)：13L/min,第二十二頁，共四十五頁。,參數(shù)(cānsh249。)的設(shè)置與調(diào)節(jié)PEEP,在呼氣末應(yīng)用一個持續(xù)的正壓使壓力不回到大氣水平 與其它機械通氣模式配合(p23
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