20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機的基本知識(編輯修改稿)
2024-11-09 01:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 十五頁。,環(huán)甲膜穿刺術(shù),PORTEX 迷你 氣切套管(t224。o ɡuǎn) 操作簡便,第三十二頁，共六十五頁。,使用(shǐy242。ng)呼吸機的基本步驟,1.確定是否有機械通氣(tōng q236。)的指征。 2.判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥， 進行必 要的處理。 3.確定控制呼吸或輔助呼吸。,第三十三頁，共六十五頁。,呼吸機系統(tǒng)(x236。tǒng)簡圖,第三十四頁，共六十五頁。,呼吸(hūxī)模式,呼吸模式： 輔助/控制型(A/C:Assist/Control。 CMV) 半自主型: 同步(t243。ngb249。)間歇指令呼吸SIMV 自主型(Spontaneous),控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV):Volume Control 壓力(yāl236。)控制方式(PCV): Pressure Control 自主呼吸方式： 持續(xù)正壓呼吸 : CPAP 壓力支持(PSV): Pressure Support,第三十五頁，共六十五頁。,,輔助(fǔzh249。)/控制模式(A/C):機控呼吸,臨床應(yīng)用：病人基本沒有(m233。i yǒu)自主呼吸 呼吸機根據(jù)臨床醫(yī)生的設(shè)定參數(shù)供氣： 潮氣量或壓力 流速和流速波形，或吸氣時間 呼吸頻率 由機器啟動，也可由病人同步觸發(fā)通氣,Time,Pressure,第三十六頁，共六十五頁。,,優(yōu)點 可提供完全的通氣支持 可控制呼吸頻率 缺點(quēdiǎn) 設(shè)置值有時可能不能滿足病人的通氣需求 需檢查血氣指標(biāo)(PoPco2) 當(dāng)輔助呼吸增加時，分鐘通氣量可能會增加 可引起過度通氣 需設(shè)定高呼吸頻率、潮氣量和分鐘通氣量上限報警,輔助(fǔzh249。)/控制模式(A/C) :機控呼吸,第三十七頁，共六十五頁。,,半自主型:同步(t243。ngb249。)間隙指令通氣 (SIMV),臨床應(yīng)用：病人有一定頻率的自主呼吸 由呼吸機強制通氣和自主呼吸組合而成 強制通氣是由機器啟動(IMV)或病人觸發(fā)(ch249。fā)(SIMV) 在自主呼吸時，病人決定潮氣量和呼吸頻率,Time,Pressure,病人(b236。ngr233。n)觸發(fā)的強制通氣,病人觸發(fā),自主呼吸,機器啟動的強制通氣,第三十八頁，共六十五頁。,,半自主型:同步(t243。ngb249。)間隙指令通氣(SIMV),優(yōu)點 同步呼吸可改善病人的舒適性 可減少病人和呼吸機之間的對抗 相比(xiānɡ bǐ)A/C模式，可減少過度通氣的發(fā)生,缺點 如果設(shè)定頻率或潮氣量太低，對病人(b236。ngr233。n)的支持就會不足,第三十九頁，共六十五頁。,自主(z236。zhǔ)型(Spontaneous),臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用：病人有足夠的自主呼吸頻率 定義 要求有主動的自主呼吸驅(qū)動力 連續(xù)氣道正壓(CPAP)：恒定的正壓(PEEP)作用于整個自主呼吸過程中 可提供或不提供吸氣支持(PSV),第四十頁，共六十五頁。,可減少呼吸作功 潮氣量和呼吸頻率由病人自己決定 通常是拔管前最后(zu236。h242。u)的通氣模式,10 cm H2O PEEP,Time,自主(z236。zhǔ)型(Spontaneous),第四十一頁，共六十五頁。,壓力(yāl236。)通氣源,第四十二頁，共六十五頁。,容量(r243。ngli224。ng) = 流速 x 時間,,容量(r243。ngli224。ng),流速(li s249。),時間,第四十三頁，共六十五頁。,容量(r243。ngli224。ng)通氣源,第四十四頁，共六十五頁。,同步觸發(fā)(ch249。fā)方式,壓力(yāl236。)觸發(fā)(Press.Trigger) 流速觸發(fā)(Flow T
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