20xx年醫(yī)學專題—呼吸機基本原理及常用模式(蚌醫(yī)二附院單文明)(編輯修改稿)
2025-11-09 00:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氣量（或氣道壓），最大限度地減輕呼吸肌負荷，但對有自主呼吸的病人易產(chǎn)生人機對抗。,第十四頁，共三十四頁。,2.輔助型通氣模式 :PSV 有自主呼吸的患者吸氣時呼吸機提供部分支持，即呼吸機送氣過程是通過病人自主吸氣導致氣道壓輕微降低來觸發(fā)，該觸發(fā)靈敏度是可調(diào)的。主要適用于有自主呼吸患者部分呼吸支持，呼吸機脫機前訓練(x249。nli224。n)。如果患者自主呼吸停止，呼吸機因無觸發(fā)而不能提供通氣支持。,第十五頁，共三十四頁。,3.輔助控制(k242。ngzh236。)型通氣：A/C SIMV,患者有自主呼吸時可建立自主呼吸頻率，而當自主呼吸頻率低于預設(shè)頻率或氣壓變化不足以觸發(fā)時，呼吸機即以預設(shè)頻率、潮氣量自動提供呼吸補充。所以在有觸發(fā)時為輔助通氣，無觸發(fā)時為控制通氣，從而保證(bǎozh232。ng)了病人必要的通氣量。,第十六頁，共三十四頁。,PEEP,呼氣末正壓（PEEP)：氣體進入肺部，在呼氣末氣道開放時，氣道壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷?？稍黾庸δ軞垰饬?，提高(t237。 gāo)肺泡－動脈血氧分壓差，促進肺間質(zhì)及肺泡水腫的消退，從而改善肺的順應(yīng)性和肺泡通氣。,第十七頁，共三十四頁。,呼吸機參數(shù)的設(shè)定(sh232。 d236。nɡ)及調(diào)節(jié),呼吸頻率：一般為12～20次/分；新生兒40次/分；年長兒20次/分 潮氣量：一般病人810ml/kg COPD:68ml/kg ARDS:46ml/kg 吸/呼時比：1∶1.5～2.0 吸氣流速：3070 L/min 壓力觸發(fā)(ch249。fā)：0.52cmH2O 流量觸發(fā)：13 L/min 吸入氣氧濃度:21%100%,第十八頁，共三十四頁。,PEEP的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。) 當FiO2≥0.6，PaO2≤60 mmHg時應(yīng)加PEEP； 每次增加或減少的幅度不能太大，一般為23 cmH2O 常用的PEEP值為310 cmH2O，很少超過15cmH2O,吸入氧濃度的改變不要與PEEP水平的改變同時進行；PEEP水平較高時，應(yīng)進行血流動力學監(jiān)測.,第十九頁，共三十四頁。,PEEP的作用 1.增加功
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