20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸機(jī)基本原理及常用模式(蚌醫(yī)二附院?jiǎn)挝拿?(編輯修改稿)
2024-11-09 00:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氣量（或氣道壓），最大限度地減輕呼吸肌負(fù)荷，但對(duì)有自主呼吸的病人易產(chǎn)生人機(jī)對(duì)抗。,第十四頁，共三十四頁。,2.輔助型通氣模式 :PSV 有自主呼吸的患者吸氣時(shí)呼吸機(jī)提供部分支持，即呼吸機(jī)送氣過程是通過病人自主吸氣導(dǎo)致氣道壓輕微降低來觸發(fā)，該觸發(fā)靈敏度是可調(diào)的。主要適用于有自主呼吸患者部分呼吸支持，呼吸機(jī)脫機(jī)前訓(xùn)練(x249。nli224。n)。如果患者自主呼吸停止，呼吸機(jī)因無觸發(fā)而不能提供通氣支持。,第十五頁，共三十四頁。,3.輔助控制(k242。ngzh236。)型通氣：A/C SIMV,患者有自主呼吸時(shí)可建立自主呼吸頻率，而當(dāng)自主呼吸頻率低于預(yù)設(shè)頻率或氣壓變化不足以觸發(fā)時(shí)，呼吸機(jī)即以預(yù)設(shè)頻率、潮氣量自動(dòng)提供呼吸補(bǔ)充。所以在有觸發(fā)時(shí)為輔助通氣，無觸發(fā)時(shí)為控制通氣，從而保證(bǎozh232。ng)了病人必要的通氣量。,第十六頁，共三十四頁。,PEEP,呼氣末正壓（PEEP)：氣體進(jìn)入肺部，在呼氣末氣道開放時(shí)，氣道壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷?？稍黾庸δ軞垰饬?，提高(t237。 gāo)肺泡－動(dòng)脈血氧分壓差，促進(jìn)肺間質(zhì)及肺泡水腫的消退，從而改善肺的順應(yīng)性和肺泡通氣。,第十七頁，共三十四頁。,呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)定(sh232。 d236。nɡ)及調(diào)節(jié),呼吸頻率：一般為12～20次/分；新生兒40次/分；年長(zhǎng)兒20次/分 潮氣量：一般病人810ml/kg COPD:68ml/kg ARDS:46ml/kg 吸/呼時(shí)比：1∶1.5～2.0 吸氣流速：3070 L/min 壓力觸發(fā)(ch249。fā)：0.52cmH2O 流量觸發(fā)：13 L/min 吸入氣氧濃度:21%100%,第十八頁，共三十四頁。,PEEP的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。) 當(dāng)FiO2≥0.6，PaO2≤60 mmHg時(shí)應(yīng)加PEEP； 每次增加或減少的幅度不能太大，一般為23 cmH2O 常用的PEEP值為310 cmH2O，很少超過15cmH2O,吸入氧濃度的改變不要與PEEP水平的改變同時(shí)進(jìn)行；PEEP水平較高時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè).,第十九頁，共三十四頁。,PEEP的作用 1.增加功
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