20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸支持原理(編輯修改稿)
2024-11-09 00:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 , IP）,壓力控制呼吸時(shí)，吸氣壓力水平(shuǐp237。ng)決定潮 氣量的大小。 根據(jù)患者的實(shí)際潮氣量大小和氣道壓力 情況來調(diào)節(jié)吸氣壓力水平，應(yīng)盡可能保 持低水平，開始可設(shè)定在20cmH 2O左右。,第十六頁，共四十三頁。,壓力支持水平 （pressure support, PS） 壓力支持水平一般設(shè)置在10～20cmH 2O。 根據(jù)患者情況，逐漸調(diào)整壓力水平，當(dāng)減至5～6 cmH 2O時(shí)，可以考慮(kǎolǜ)停用壓力支持。 最小壓力支持水平：克服氣道阻力的壓力支持。 PIPPel 最小的壓力支持水平= 60 吸氣峰流速（L/m）,第十七頁，共四十三頁。,吸氧濃度(n243。ngd249。) （Fraction of inspired oxygen, FiO2）,如果患者處于明顯(m237。ngxiǎn)低氧血癥，起始吸氧濃度可大于60%，甚至100%。 以后按照動(dòng)脈血?dú)庹{(diào)整吸氧濃度，應(yīng)盡量使FiO2低于60%。,第十八頁，共四十三頁。,觸發(fā)(ch249。fā)靈敏度 (Trigger sensitivity),壓力(yāl236。)觸發(fā)時(shí)，靈敏度一般設(shè)定在0.5～1.5cmH2O。 流量觸發(fā)更為敏感，需設(shè)定基礎(chǔ)氣流和流量敏感度。 靈敏度太高，可導(dǎo)致自動(dòng)切換。 靈敏度太低，可增加呼吸功，或不能啟動(dòng)通氣。,第十九頁，共四十三頁。,呼氣(hū q236。)末正壓 (positive endexpiratory pressure, PEEP),如果FiO2＞60%，PaO2＜60mmHg為應(yīng)用(y236。ngy242。ng)PEEP的指征。 應(yīng)用外源性PEEP對抗內(nèi)源性PEEP，如能直接測定內(nèi)源性PEEP，通常以它的80%為選用的PEEP水平。,第二十頁，共四十三頁。,PEEP有利(yǒul236。)方面,使塌陷的肺泡重新開放。 改善肺順應(yīng)性和氣道阻力。 減少呼吸功。 在病理情況下，可以改善VD/VT，從而改善通氣(tōng q236。)功能。 可以改善V/Q。 改善QS/QT，減少分流。 可以改善彌散功能。,第二十一頁，共四十三頁。,PEEP 不利(b249。l236。)方面,降低心功能，表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為心搏量下降。 增加氣壓傷的危險(xiǎn)（大于15cmH2O） 可以明顯升高顱內(nèi)壓。 減少腎、門脈的血流量。 肺泡過度擴(kuò)張，可能增加呼吸功。,第二十二頁，共四十三頁。,報(bào) 警 界 限,每分通氣量的報(bào)警(b224。o jǐng)的
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1