20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸-氣體交換(編輯修改稿)
2024-11-05 04:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 力的腔 （從上呼吸道→呼吸性細(xì)支氣管）。 肺泡無(wú)效腔：因無(wú)血流通過(guò)而不能進(jìn)行氣體交換的肺泡腔。,第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,解剖無(wú)效腔：無(wú)氣體交換能力的腔 （從上呼吸道→呼吸性細(xì)支氣管）。 肺泡無(wú)效腔：因無(wú)血流通過(guò)而不能進(jìn)行(j236。nx237。ng)氣體交換的肺泡腔。 生理無(wú)效腔＝解剖無(wú)效腔＋肺泡無(wú)效腔,第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,肺泡通氣量是反映肺通氣效率的重要(zh242。ngy224。o)指標(biāo)。在一定的呼吸頻率范圍內(nèi)深而慢的呼吸比淺而快的呼吸更為有效。,第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換(jiāohu224。n)過(guò)程。,第二節(jié) 氣體(q236。tǐ)交換,第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,呼 吸,一、氣體(q236。tǐ)交換原理：,混合氣體中，每種氣體分子運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生(chǎnshēng)的壓力為該氣體的分壓。,氣體分子不停地進(jìn)行(j236。nx237。ng)著無(wú)定向運(yùn)動(dòng)，其結(jié)果是氣體分子從高分壓區(qū)向低分壓區(qū)域擴(kuò)散。,第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,二、氧的運(yùn)輸 (一)物理(w249。lǐ)溶解：(1.5%)氣體直接溶解于血漿中。 (二)化學(xué)結(jié)合:(98.5%)氣體與某些物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)結(jié)合。 ⒈ O2與Hb的可逆性結(jié)合:,PO2↑(氧合),PO2↓(氧離),HbO2,鮮紅色,暗紅色,Hb + O2,第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)與氧的結(jié)合：,血紅蛋白是一種結(jié)合蛋白，由一個(gè)珠蛋白分子和4個(gè)亞鐵血紅素組成。每個(gè)血紅素分子含一個(gè)亞鐵離子(l237。zǐ)，稱為亞鐵血紅素。 每個(gè)亞鐵離子能結(jié)合一個(gè)氧分子，但這種結(jié)合是疏松的。血紅蛋白與氧結(jié)合后，亞鐵的價(jià)數(shù)不變，故稱為氧合，而不是氧化。,O2的運(yùn)輸(y249。nshū),O2分壓升高,Hb+O2,O2分壓降低,HbO2,暗紅色,鮮紅色,第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,PO2↑ (氧合),PO2↓ (氧離),1,反應(yīng)迅速、可逆，不需酶的催化(cuī hu224。)，受PO2的影響， (這種結(jié)合疏松，是“氧合”，結(jié)合和解離都迅速),2,Fe 2+與O2結(jié)合(ji233。h233。)后仍是二價(jià)鐵；,3,1分子(fēnzǐ)Hb可結(jié)合4分子O2 ；,4,Hb與O2結(jié)合或解離曲線呈S形。,特點(diǎn),第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（三）氧解離(jiě l237。)曲線 (oxygen dissociation curve),——用來(lái)表示PO2與血氧含量或血氧飽和度 關(guān)系(guān x236。)的曲線 （ HbO2 解離曲線）,第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,氧離曲線(qūxi224。n)為什么呈“S”形? ※(研),因此(yīncǐ),氧離曲線呈“S”形。,原因(yu225。nyīn)：4個(gè)亞單位有協(xié)同作用——,Hb的1個(gè)亞單位結(jié)合O2 ，其他三個(gè)亞單位對(duì)O2 的親和力↑,HbO2的1個(gè)亞單位釋放O2 ，其他三個(gè)亞單位更易釋放O2,第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,氧離曲線特征(t232。zhēng)及生理意義 1.上段:PO28.0～13.3kPa （80～100mmHg） 坡度較平坦。 表明：PO2變化大時(shí)，,血氧飽和度變化(bi224。nhu224。)小。 意義:保證低氧分壓時(shí)的高載氧能力。,①高原(2.0KM的低氣壓),PO2↓明顯而Hb結(jié)合(ji233。h233。)O2量變化不大； ②輕度呼衰病人肺泡氣PO2↓明顯而Hb結(jié)合O2量變化不大。,如:,第四十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,2.中段(zhōnɡ du224。n):PO28.0～5.3kPa (40～80mmHg) 坡度較陡。,上,中,下,表明：PO2降低(ji224。ngdī)能促進(jìn)大量氧離，血氧飽和度下降顯著。 意義:維持正常時(shí)組織的氧供。 因正常時(shí)組織的氧供，PO2在中段范圍變化。,第四十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,表明：PO2稍有下降,血氧飽 和度就急劇下降。 意義:維持活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)組織的 氧供。 因下段釋放O2量為正常(zh232。ngch225。ng) 時(shí)的3倍(= O2儲(chǔ)備段)。,上,中,下,3
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