20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸-氣體交換-在線瀏覽
2024-11-05 04:51本頁面
【正文】 件：,①肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生(chǎnshēng)差值（動力）,②保持呼吸道通暢 人工呼吸: 用人為的方法改變(gǎibi224。,方法: 負(fù)壓吸氣式(壓胸法) 正壓吸氣式( 口對口呼吸法，呼吸機(jī)),第十九頁，共六十六頁。)腔內(nèi)壓（intrapleural pressure),(1)概念(g224。n)： 胸膜腔內(nèi)的壓力 （胸內(nèi)壓）。,呼 吸,胸膜(xiōngm243。兩層胸膜形成一個(gè)密閉的、潛在的腔隙。 yā)）,第二十一頁，共六十六頁。i yǒu)氣體：,（2）使兩層胸膜貼附在一起(yīqǐ)，不易分開，所以肺就可隨著胸廓的運(yùn)動而運(yùn)動。y242。,在呼吸周期中，肺被動擴(kuò)張的程度和因此產(chǎn)生的肺回縮力的大小不一樣，所以，胸內(nèi)負(fù)壓也隨呼吸周期而變化。,第二十二頁，共六十六頁。 xiōnɡ),胸膜腔破裂，胸膜腔與大氣相通(xiāngtōng)，空氣將立即進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，形成開放性氣胸。)破口、抽氣 恢復(fù)胸內(nèi)負(fù)壓,胸膜腔的密閉性和兩層胸膜間漿液分子的內(nèi)聚力有重要生理意義，如果密閉性被破壞，在臨床上產(chǎn)生氣胸。,呼 吸,在液體與氣體(q236。,肺內(nèi)有成千上萬個(gè)大小不同的肺泡，而它們各自形態(tài)的維持有賴于肺泡表面活性物質(zhì)(w249。)的作用。ip224。,呼 吸,肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜(f249。)的脂蛋白——二棕櫚酰卵磷脂 ※,肺泡(f232。o)的表面活性物質(zhì)：,形成單分子層分布于液－氣界面(ji232。n)，隨肺泡的張縮改變密度,降低肺泡的表面張力,維持肺泡內(nèi)壓的相對穩(wěn)定,防止肺水腫,防止肺不張,第二十五頁，共六十六頁。zh236。)的二棕櫚酰卵磷脂(DPPC),第二十六頁，共六十六頁。nzhāngl236。tǐ)表面積縮小。iy225。,第二十七頁，共六十六頁。)功能的指標(biāo),第二十八頁，共六十六頁。)組成部分：,第二十九頁，共六十六頁。ngli224。)量（ERV）,補(bǔ)吸氣(xī q236。,肺活量,最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量(q236。ng)。,呼 吸,肺通氣(tōng q236。)量——每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量。)量=潮氣量 X 呼吸頻率,肺泡通氣量=（潮氣量生理無效腔）X 呼吸頻率,解剖無效腔：無氣體交換能力的腔 （從上呼吸道→呼吸性細(xì)支氣管）。,第三十二頁，共六十六頁。 肺泡無效腔：因無血流通過而不能進(jìn)行(j236。ng)氣體交換的肺泡腔。,肺泡通氣量是反映肺通氣效率的重要(zh242。o)指標(biāo)。,第三十四頁，共六十六頁。n)過程。tǐ)交換,第三十五頁，共六十六頁。,呼 吸,一、氣體(q236。,氣體分子不停地進(jìn)行(j236。ng)著無定向運(yùn)動，其結(jié)果是氣體分子從高分壓區(qū)向低分壓區(qū)域擴(kuò)散。,二、氧的運(yùn)輸 (一)物理(w249。 (二)化學(xué)結(jié)合:(98.5%)氣體與某些物質(zhì)進(jìn)行化學(xué)結(jié)合。,血紅蛋白(xu232。ng d224。i)與氧的結(jié)合：,血紅蛋白是一種結(jié)合蛋白，由一個(gè)珠蛋白分子和4個(gè)亞鐵血紅素組成。zǐ)，稱為亞鐵血紅素。血紅蛋白與氧結(jié)合后，亞鐵的價(jià)數(shù)不變，故稱為氧合，而不是氧化。nshū),O2分壓升高,Hb+O2,O2分壓降低,HbO2,暗紅色,鮮紅色,第三十九頁，共六十六頁。)，受PO2的影響， (這種結(jié)合疏松，是“氧合”，結(jié)合和解離都迅速),2,Fe 2+與O2結(jié)合(ji233。)后仍是二價(jià)鐵；,3,1分子(fēnzǐ)Hb可結(jié)合4分子O2 ；,4,Hb與O2結(jié)合或解離曲線呈S形。,（三）氧解離(jiě l237。)的曲線 （ HbO2 解離曲線）,第四十一頁，共六十六頁。n)為什么呈“S”形? ※(研),因此(yīncǐ),氧離曲線呈“S”形。nyīn)：4個(gè)亞單位有協(xié)同作用——,Hb的1個(gè)亞單位結(jié)合O2 ，其他三個(gè)亞單位對O2 的親和力↑,HbO2的1個(gè)亞單位釋放O2 ，其他三個(gè)亞單位更易釋放O2,第四十二頁，共六十六頁。zhēng)及生理意義 1.上段:PO28.0～13.3kPa （80～100mmHg） 坡度較平坦。nhu224。 意義:保證低氧分壓時(shí)的高載氧能力。h233。,如:,第四十三頁，共六十六頁
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