20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—聲導(dǎo)抗測(cè)試醫(yī)院陳新(編輯修改稿)
2024-11-05 12:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 0daPa有病理意義 平坦型曲線可將壓力擴(kuò)大至400~600 daPa,觀察有所聲順?lè)宄霈F(xiàn),第二十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。,聲順?lè)甯叨?表示聲順大小，代表鼓膜及中耳系統(tǒng)的活動(dòng)度，聽(tīng)骨鏈活動(dòng)度可被鼓膜病變所掩蔽(yǎnb236。) 如聽(tīng)骨鏈中斷同時(shí)有鼓膜增厚，聲順?lè)炊档?，耳硬化癥亦可被松馳鼓膜混淆，聲順?lè)炊龈?以最外側(cè)病變?yōu)橹?第三十頁(yè)，共七十四頁(yè)。,鼓室圖的梯度 Gradient 1. 比值法： 聲順?lè)鍍蓚?cè)各50 daPa所切割(qiēgē)一段曲線的高度G與最大聲順?lè)甯叨菴之比的百分?jǐn)?shù),正常約為40% 鼓室(gǔsh236。)積液或粘連 可降至15%以下 聽(tīng)骨鏈中斷或鼓膜 萎縮可超過(guò)80%,第三十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。,2. 壓力(yāl236。)范圍法 聲順?lè)鍍蓚?cè)半高度處所包含的壓力范圍daPa數(shù)，亦稱作鼓室圖寬度（TYMP WIDTH),成人(ch233。ng r233。n)約為50100daPa 兒童約為50150daPa (3~5歲）,第三十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。,鼓室導(dǎo)抗曲線光滑度 正常鼓室曲線基本是光滑的大致對(duì)稱的。 影響因素：共振、血管跳動(dòng)、呼吸、鼓室肌收縮等 共振效應(yīng)：中耳共振頻率正常在10001200Hz，勁度減低的病變?nèi)缏?tīng)骨鏈中斷、鼓膜萎縮等，因質(zhì)量因素增加，可使共振點(diǎn)降低，高頻(ɡāo p237。n)探測(cè)音測(cè)試時(shí)，可出現(xiàn)共振效應(yīng)正負(fù)聲抗相位在峰壓點(diǎn)附近，劇烈轉(zhuǎn)變，出現(xiàn)雙切跡W型曲線，低頻探測(cè)音距共振頻率較遠(yuǎn)，一般不出現(xiàn)共振現(xiàn)象，而表現(xiàn)為AD高峰(或超限型）曲線,第三十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。,鼓室血管異常搏動(dòng) 表現(xiàn)為低平鼓室導(dǎo)抗曲線上附加小的節(jié)律性波動(dòng)，多見(jiàn)于鼓室血管性腫物 如腫瘤尚小，加壓才與鼓膜(gǔm243。)接觸，則正壓側(cè)有波動(dòng)，負(fù)壓側(cè)不明顯 如腫瘤較大，已觸及鼓膜，則聲順?lè)逄幉▌?dòng)明顯，加壓后鼓膜變硬，波動(dòng)可能消失，如超過(guò)+300daPa波動(dòng)仍明顯應(yīng)警惕與高壓系統(tǒng)相聯(lián)的病變！,第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,高位頸靜脈球患者(hu224。nzhě)鼓室聲順曲線,第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。,頸靜脈球體瘤患者鼓室(gǔsh236。)聲順曲線,第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。,咽鼓管異常開(kāi)放患者鼓室(gǔsh236。)聲順曲線,第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。,振動(dòng)性耳鳴患者(hu224。nzhě)(鼓膜張肌陣攣)聲順曲線,第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,雙頻率鼓室導(dǎo)納測(cè)試 低頻探測(cè)音對(duì)鼓膜聽(tīng)骨復(fù)合病變(b236。ngbi224。n)不夠敏感，用226 Hz和678 Hz分別測(cè)試 聲導(dǎo) G226 聲納 B226 聲導(dǎo)納 Y226 G678 B678 Y678 從其對(duì)比關(guān)系可提供更多鑒別依據(jù),第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。,正常雙頻鼓室(gǔsh236。)導(dǎo)納圖：波峰清晰，幅度在正常范圍,低頻勁度為主，B226G226 Y226矢量接近90?與B226重疊， 高頻質(zhì)量因素增加，G678顯著增高，超過(guò)(chāogu242。)B678，聲導(dǎo)納與聲導(dǎo)不再重疊,第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。,耳硬化癥雙頻鼓室導(dǎo)納圖：勁度增加，均為低峰型曲線(qūxi224。n)，峰壓點(diǎn)位置正常，表示咽鼓管功能良好，聲納B均比聲導(dǎo)G大，相位角?45?,第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。,鼓室(gǔsh236。)萎縮雙頻鼓室(gǔsh236。)導(dǎo)納圖：,勁度輕度減低，對(duì)聲納(shēngn224。)影響較聲導(dǎo)大。 B226微有升高，G226變化不明顯，G678明顯升高； 高頻探測(cè)音接近共振頻率，B678出現(xiàn)單切跡 聽(tīng)骨鏈中斷多為較寬多切跡,第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。,鐙骨足弓(z ɡōnɡ)骨折雙頻鼓室導(dǎo)納圖,中耳勁度減低較多，G22B226均增高(zēnggāo)，仍為單峰，因低頻距共振點(diǎn)尚遠(yuǎn) G67B678出現(xiàn)寬切跡，表示共振點(diǎn)降低，出現(xiàn)共振效應(yīng),第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。,早期(zǎoqī)鼓室積液雙頻鼓室導(dǎo)納圖,積液尚不太多，低頻仍為單峰，幅度減低變純，高頻變化明顯，B678與G678呈波浪狀，近于(j236。n y)平坦型,第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,分泌(fēnm236。)性中耳炎雙頻鼓室導(dǎo)納圖,鼓室(gǔsh236。)積液較多，曲線均呈平坦型,第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。,多頻率鼓壓導(dǎo)抗測(cè)試(200~2000 Hz) 共振效應(yīng)：中耳共振頻率正常在1000~ 1200 Hz，當(dāng)探測(cè)音與中耳共振頻率相近時(shí)，由于共振效應(yīng)，正負(fù)聲抗在峰壓點(diǎn)附近劇烈轉(zhuǎn)變，可出現(xiàn)雙峰或雙切跡曲線 用多頻掃描更容易把中耳病變(b236。ngbi224。n)顯示出來(lái),第四十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。,正常(zh232。ngch225。ng)耳多頻鼓壓導(dǎo)抗曲線,共振下區(qū)：呈單峰型曲線 共振區(qū)：為雙峰或多峰 共振下區(qū)：波峰倒轉(zhuǎn) 正常(zh232。ngch22
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