20xx年質(zhì)控科工作思路(編輯修改稿)
2024-11-05 05:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 獎勵相關突出貢獻者，如果質(zhì)控結(jié)果未達到本年目標，扣發(fā)相關各級質(zhì)控人員年終獎的5%，包括質(zhì)控科）。第二篇：質(zhì)控科工作規(guī)劃2013年質(zhì)控科工作計劃醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平，質(zhì)控科在院長及分管院長的領導下開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作，現(xiàn)將2013年的工作安排如下：一、加強全員質(zhì)量意識：把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控。每月定期檢查全院運行病歷書寫情況，今年重點從病歷書寫內(nèi)容質(zhì)量著手，提高運行病歷的書寫質(zhì)量。高質(zhì)量的病歷要求醫(yī)師有縝密的醫(yī)學思路、規(guī)范的醫(yī)學術語、豐富的醫(yī)學知識。這就要求臨床醫(yī)生不斷學習基礎知識、新的醫(yī)學進展，進而不斷提高醫(yī)療技術水平。計劃：對運行病歷質(zhì)控4次/月，其中分管院長帶領質(zhì)控2次/月，做到月有小結(jié)、季有總結(jié)及年有分析總結(jié)。所有新進院人員（新調(diào)入和新分配人員）進行崗前培訓時，培訓內(nèi)容應包含有關醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。各科質(zhì)控醫(yī)師學習有關醫(yī)療質(zhì)量管理指標、方法，以加強各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。二、健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡：為了達到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制，建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：每季開展一次醫(yī)療質(zhì)量評議會。病案管理委員會：每季開展一次病案管理工作會。質(zhì)控科：每月一次全院病歷抽查，發(fā)現(xiàn)存在的病歷質(zhì)量問題，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患。形成質(zhì)控工作報告，將發(fā)現(xiàn)的不足之處反饋給臨床一線，為院領導提供醫(yī)療質(zhì)量的動態(tài)變化?？剖屹|(zhì)控小組：進行科室內(nèi)的質(zhì)控工作，檢查科室內(nèi)的全部病歷，做好病歷評分。三、監(jiān)測指標及主要措施:要求各臨床科室成立以科主任、護士長，高年資醫(yī)生、護士等組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理計劃、方案、醫(yī)療指標制訂本科室的質(zhì)量管理計劃方案及完成計劃的措施，每月對本科室的病歷質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療指標完成情況，質(zhì)量教育情況進行自查、自評，每季進行一次小結(jié)，找出存在問題，提出改進措施。建立本?？圃\療技術常規(guī)和特殊治療操作規(guī)范。嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度，年終有質(zhì)量控制總結(jié)。協(xié)調(diào)醫(yī)院各質(zhì)控系統(tǒng)的質(zhì)量控制工作，每月定期召開醫(yī)療質(zhì)量控制例會，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查總結(jié)結(jié)果。按醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)控標準方案扣分，做到公平公正，責任到人。對存在疑問的提交院質(zhì)控例會討論，最后由院長做出裁定，并對匯總結(jié)果按月予以公布。與醫(yī)院各質(zhì)控系統(tǒng)檢查單病種限價管理工作。定期檢查臨床各科室相關法律法規(guī)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度執(zhí)行情況。根據(jù)每月質(zhì)控考核結(jié)果，將醫(yī)療質(zhì)量信息及時反饋到各科室，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。計劃：開展優(yōu)秀病歷評選活動，每月或每季度對臨床醫(yī)師提 交的優(yōu)秀病歷進行評選，評出當月或當季度的優(yōu)秀病歷進行獎勵，并在醫(yī)學平臺上予以公布。對書寫不合格的病歷，根據(jù)病歷書寫規(guī)范標準予以扣分，并對相關人員予以扣款處罰，以提高醫(yī)院病歷書寫的整體質(zhì)量。突出中醫(yī)特色，增加中醫(yī)藥在臨床治療中的使用率。全院臨床科室總醫(yī)療指標：抓好服務質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量，治愈好轉(zhuǎn)率為≥95%，手術前后診斷符合率≥90%，臨床診斷符合率≥90%，甲級病案率≥90%，無丙級病歷，危重病人搶救成功率≥85%；院內(nèi)感染率≤10%，出入院診斷符合率≥95%，無菌手術切口感染率≤%；住院產(chǎn)婦死亡率≤%。其余指標繼續(xù)達到二級醫(yī)院標準。住院病歷質(zhì)量由科室、質(zhì)控科、醫(yī)院病案管理委員會三級質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡進行管理，嚴格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳第三版《病歷書寫基本規(guī)范》進行書寫，嚴格執(zhí)行三級查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進行初評，在達到甲級病歷標準后送病案室，再由病案科質(zhì)控醫(yī)師定期抽查進行終末評分、評比，對病歷存在的問題及時反饋到各科室，要求各科的甲級病案率≥90%，無丙級病歷。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量督導小組、病案委員會也定期抽查部分
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