20xx年質(zhì)控科工作思路(編輯修改稿)
2024-11-05 05:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)突出貢獻(xiàn)者，如果質(zhì)控結(jié)果未達(dá)到本年目標(biāo)，扣發(fā)相關(guān)各級(jí)質(zhì)控人員年終獎(jiǎng)的5%，包括質(zhì)控科）。第二篇：質(zhì)控科工作規(guī)劃2013年質(zhì)控科工作計(jì)劃醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平，質(zhì)控科在院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作，現(xiàn)將2013年的工作安排如下：一、加強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)：把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控。每月定期檢查全院運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)情況，今年重點(diǎn)從病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容質(zhì)量著手，提高運(yùn)行病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。高質(zhì)量的病歷要求醫(yī)師有縝密的醫(yī)學(xué)思路、規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這就要求臨床醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)、新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展，進(jìn)而不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。計(jì)劃：對(duì)運(yùn)行病歷質(zhì)控4次/月，其中分管院長(zhǎng)帶領(lǐng)質(zhì)控2次/月，做到月有小結(jié)、季有總結(jié)及年有分析總結(jié)。所有新進(jìn)院人員（新調(diào)入和新分配人員）進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、方法，以加強(qiáng)各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。二、健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)：為了達(dá)到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的全員參與、全部門(mén)控制、全過(guò)程控制，建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：每季開(kāi)展一次醫(yī)療質(zhì)量評(píng)議會(huì)。病案管理委員會(huì)：每季開(kāi)展一次病案管理工作會(huì)。質(zhì)控科：每月一次全院病歷抽查，發(fā)現(xiàn)存在的病歷質(zhì)量問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患。形成質(zhì)控工作報(bào)告，將發(fā)現(xiàn)的不足之處反饋給臨床一線，為院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)變化?？剖屹|(zhì)控小組：進(jìn)行科室內(nèi)的質(zhì)控工作，檢查科室內(nèi)的全部病歷，做好病歷評(píng)分。三、監(jiān)測(cè)指標(biāo)及主要措施:要求各臨床科室成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)，高年資醫(yī)生、護(hù)士等組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，根據(jù)醫(yī)院的質(zhì)量管理計(jì)劃、方案、醫(yī)療指標(biāo)制訂本科室的質(zhì)量管理計(jì)劃方案及完成計(jì)劃的措施，每月對(duì)本科室的病歷質(zhì)量、醫(yī)療工作質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)完成情況，質(zhì)量教育情況進(jìn)行自查、自評(píng)，每季進(jìn)行一次小結(jié)，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。建立本專(zhuān)科診療技術(shù)常規(guī)和特殊治療操作規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度，年終有質(zhì)量控制總結(jié)。協(xié)調(diào)醫(yī)院各質(zhì)控系統(tǒng)的質(zhì)量控制工作，每月定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量控制例會(huì)，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查總結(jié)結(jié)果。按醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)方案扣分，做到公平公正，責(zé)任到人。對(duì)存在疑問(wèn)的提交院質(zhì)控例會(huì)討論，最后由院長(zhǎng)做出裁定，并對(duì)匯總結(jié)果按月予以公布。與醫(yī)院各質(zhì)控系統(tǒng)檢查單病種限價(jià)管理工作。定期檢查臨床各科室相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況。根據(jù)每月質(zhì)控考核結(jié)果，將醫(yī)療質(zhì)量信息及時(shí)反饋到各科室，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平。計(jì)劃：開(kāi)展優(yōu)秀病歷評(píng)選活動(dòng)，每月或每季度對(duì)臨床醫(yī)師提 交的優(yōu)秀病歷進(jìn)行評(píng)選，評(píng)出當(dāng)月或當(dāng)季度的優(yōu)秀病歷進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并在醫(yī)學(xué)平臺(tái)上予以公布。對(duì)書(shū)寫(xiě)不合格的病歷，根據(jù)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)予以扣分，并對(duì)相關(guān)人員予以扣款處罰，以提高醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)的整體質(zhì)量。突出中醫(yī)特色，增加中醫(yī)藥在臨床治療中的使用率。全院臨床科室總醫(yī)療指標(biāo)：抓好服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量，治愈好轉(zhuǎn)率為≥95%，手術(shù)前后診斷符合率≥90%，臨床診斷符合率≥90%，甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷，危重病人搶救成功率≥85%；院內(nèi)感染率≤10%，出入院診斷符合率≥95%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤%；住院產(chǎn)婦死亡率≤%。其余指標(biāo)繼續(xù)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。住院病歷質(zhì)量由科室、質(zhì)控科、醫(yī)院病案管理委員會(huì)三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳第三版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，提高病歷質(zhì)量，出院病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進(jìn)行初評(píng)，在達(dá)到甲級(jí)病歷標(biāo)準(zhǔn)后送病案室，再由病案科質(zhì)控醫(yī)師定期抽查進(jìn)行終末評(píng)分、評(píng)比，對(duì)病歷存在的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室，要求各科的甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)小組、病案委員會(huì)也定期抽查部分
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1