20xx年醫(yī)學(xué)專題—嘔血cbl080—082(編輯修改稿)
2024-11-05 04:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，有否暈厥或昏倒等。 6．過去是否有慢性上腹部疼痛、反酸、胃灼熱、和長期藥物攝入史，并注意藥名、劑量及反應(yīng)等。心悸、出汗等癥狀以及臥位變坐位、噯氣等消化不良病史，應(yīng)詢問是否有肝病。,第九頁，共二十頁。,診斷(zhěndu224。n)提示,1．食管胃底靜脈曲張破裂出血 患者(hu224。nzhě)有肝炎、血吸蟲病或者長期酗酒的病史；體征上可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張、脾腫大和腹水；此次嘔血前無腹痛，嘔血量較大且色鮮紅。 2.胃十二指腸潰瘍伴出血 患者有長期的潰瘍病史，嘔血色澤為咖啡色并伴有胃內(nèi)容物。,第十頁，共二十頁。,3.食管門破裂粘膜撕裂(sī li232。)癥 在嘔血前有劇烈嘔吐。 4.胃粘膜損傷性出血 有長期或大量服用非甾體類消炎藥、糖皮質(zhì)激素、酗酒史。 5．膽道出血 常在寒戰(zhàn)、高熱并伴右上腹陣發(fā)性絞痛后嘔血，有時還出現(xiàn)黃疸，膽囊腫大。既往可有膽道蛔蟲、膽結(jié)石或膽囊炎病史。,第十一頁，共二十頁。,例題(l236。t237。)：,有關(guān)嘔血，下列哪項(xiàng)不正確? A.嘔血可不伴有黑糞排出(p225。i chū) B.嘔血前常有惡心感 C.嘔出的血可為鮮紅色 D.嘔吐物可呈咖啡色 E.嘔血量大時可出現(xiàn)休克癥狀,第十二頁，共二十頁。,病例(b236。ngl236。)分析(case study):,患者，男，47歲，7年前發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)有慢性肝炎，平時常有肝區(qū)隱痛不適。10天來煩躁不安，納差、睡眠欠佳；3天前突然吐出大量暗紅色血塊，量約9
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