20xx年醫(yī)學(xué)專題—嘔血cbl080—082(專業(yè)版)
【正文】 2．嘔血(ǒu xu232。 嘔吐(ǒu t249。,第十三頁，共二十頁。,3.食管門破裂粘膜撕裂(sī li232。odiǎn),1．確定是否為嘔血應(yīng)注意排除口腔、鼻咽部出血和咯血。其顏色視出血量的多少及在胃內(nèi)停留時間的久暫以及出血的部位而不同。,病因(b236。ngyīn),嘔血的兵役主要有兩個方面，一是消化道方面，二是全身性疾病。出血量多、在胃內(nèi)停留時間短、出血位于食管則血色鮮紅或混有凝血塊或為暗紅色。 2．嘔血的誘因 有否飲食不節(jié)、大量飲酒、毒物或特殊(t232。)癥 在嘔血前有劇烈嘔吐。,實驗室檢查(jiǎnch225。)停止或者嘔吐(ǒu t249。)的誘因 有否飲食不節(jié)、大量飲酒、毒物或特殊藥物攝人史。)（Hematemesis）。 連續(xù)三天做分辨隱血試驗，如果陰性，可以判斷出血停止。 體查：體溫37.8℃，心率96次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，重病容，皮膚輕度黃染，上胸部有數(shù)個蜘蛛痣，腹部呈蛙腹?fàn)?，腹壁靜脈充盈，移動性濁音(+) ，肝、脾觸診不滿意，雙下肢可凹性水腫。,第十頁，共二十頁。,問診要點(diǎn)(y224。nɡ)表現(xiàn),一.嘔血與黑便 (1)嘔血前常有上腹不適和惡心，隨后嘔吐血性胃內(nèi)容物。 注意：應(yīng)與咯血區(qū)分開來,第二頁，共二十頁。 1．上消化道疾病 （1）食管疾病 如食管靜脈曲張破裂、食管癌、食管裂孔疝、食管損傷(sǔnshāng)等。 (2)黑便的色澤主要取決于血液在腸道停留時間的長短其次是出血位
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