20xx年醫(yī)學(xué)專題—嘔血cbl080—082-文庫吧資料
2024-11-05 04:45本頁面
【正文】 腹?fàn)睿贡陟o脈充盈，移動(dòng)性濁音(+) ，肝、脾觸診不滿意，雙下肢可凹性水腫。n)有慢性肝炎，平時(shí)常有肝區(qū)隱痛不適。ngl236。i chū) B.嘔血前常有惡心感 C.嘔出的血可為鮮紅色 D.嘔吐物可呈咖啡色 E.嘔血量大時(shí)可出現(xiàn)休克癥狀,第十二頁，共二十頁。t237。,第十一頁，共二十頁。 5．膽道出血 常在寒戰(zhàn)、高熱并伴右上腹陣發(fā)性絞痛后嘔血，有時(shí)還出現(xiàn)黃疸，膽囊腫大。)癥 在嘔血前有劇烈嘔吐。,第十頁，共二十頁。nzhě)有肝炎、血吸蟲病或者長期酗酒的病史；體征上可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張、脾腫大和腹水；此次嘔血前無腹痛，嘔血量較大且色鮮紅。,診斷(zhěndu224。心悸、出汗等癥狀以及臥位變坐位、噯氣等消化不良病史，應(yīng)詢問是否有肝病。nzhě)的一般情況如有否口渴、頭暈、立位時(shí)有否心悸、心率變化，有否暈厥或昏倒等。,4．嘔血量可作為估計(jì)出血量的參考，但由于部分血液可較長時(shí)間滯留在胃腸道，故應(yīng)結(jié)合全身表現(xiàn)估計(jì)出血量。 3．嘔血的顏色可幫助推測出血的部位和速度，如食管病變出血或出血量大出血速度快者多為鮮紅或暗紅色；胃內(nèi)病變或出血量小、出血速度慢者多呈咖啡色樣。 2．嘔血的誘因 有否飲食不節(jié)、大量飲酒、毒物或特殊(t232。,問診要點(diǎn)(y224。 四.其他 大量嘔血可出現(xiàn)：氮質(zhì)血癥、發(fā)熱等表現(xiàn)。,第六頁，共二十頁。n)衰竭,(1)出血量占循環(huán)血容量10%以下時(shí)，病人一般無明顯臨床表現(xiàn) (2)出血量占循環(huán)血容量10%～20%時(shí)，可出
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