嘔血黑便-(nxpowerlite)(編輯修改稿)
2024-10-03 03:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 常有鼻黏膜、口腔、手掌、甲床和耳部小血管瘤病變的特點(diǎn) ? 其他：尿毒癥、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、藥物、毒物、異物損傷等。 第十七頁，共三十頁。 臨床上前三位的病因 ?消化性潰瘍 : 約占上消化道大出血的一半 ?食管與胃底靜脈曲張破裂 ?急性胃粘膜病變 第十八頁，共三十頁。 臨床表現(xiàn) ? 嘔血和黑便是上消化道出血的主要表現(xiàn)。上消化道出血量少時(shí)，可以無嘔血、黑便的表現(xiàn)，但大便潛血試驗(yàn)可為陽性。 ? 嘔血者均伴有黑便，黑便不一定有嘔血。 ? 幽門以下的出血多無嘔血，但出血量大且速度快時(shí)可返流入胃引起嘔血。 第十九頁，共三十頁。 臨床表現(xiàn) ? 急性失血表現(xiàn)：面色蒼白、頭暈乏力、心悸脈速、冷汗、口干、低血壓、休克、昏倒等。其程度與出血的量、速度及病人耐受力有密切關(guān)系。 ? 腸源性氮質(zhì)血癥，注意與腎功能不全鑒別。 ? 發(fā)熱：體溫一般在 38℃ 左右 第二十頁，共三十頁。 問診要點(diǎn) 1. 是否為上消化道出血 2. 嘔血與咯血及口鼻 、 咽喉出血鑒別 3. 黑便與進(jìn)食 、 服藥 、 下消化道出血鑒別 4. 出血量估計(jì) 5. SOB〔 +〕 —— 約 5ml； 6. 黑便 —— 60ml； 7. 頭昏 —— 1次出血 400ml； 8. 休克 —— 8001000ml〔 循環(huán)血量的 20%〕 第二十一頁，共三十頁。 問診要點(diǎn) 3. 誘因 4. 飲食不節(jié)：
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