20xx年醫(yī)學(xué)專題—卡介苗、乙肝疫苗接種技術(shù)要求(編輯修改稿)
2024-11-05 02:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 染,2. 血液(xu232。y232。)傳染（輸血 、重復(fù)使用針頭 、注射器或者輸液器）,3. 無(wú)防護(hù)性性交,第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,母嬰傳播(chu225。nbō),母嬰傳播是最主要的感染方式 母親為HBsAg、HBeAg雙陽(yáng)性時(shí)，其兒女有90%的機(jī)會(huì)將成為(ch233。ngw233。i)HBsAg攜帶者 母親為HBsAg陽(yáng)性而HBeAg陰性時(shí)，其兒女有40%的機(jī)會(huì)將成為HBsAg攜帶者,第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,乙型肝炎圍產(chǎn)期傳播 母親（表面抗原＋） e抗原(k224。ngyu225。n)（＋） e抗原（－） 90％ 新生兒 40％ （感染乙肝） 90％（乙肝攜帶者） 25％（肝硬化或肝癌）,,第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,不同感染(gǎnrǎn)年齡轉(zhuǎn)化為乙肝病毒攜帶者的比率,慢性(m224。n x236。ng)攜帶率(%)) 85~95 25~45 5~10,感染(gǎnrǎn)時(shí)間 圍產(chǎn)期 兒童時(shí)期 成人,第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,母親已感染(gǎnrǎn)HBV的嬰兒接種 乙肝疫苗的效果,接種(jiēzh242。ng)時(shí)間 HBsAg陽(yáng)性率（%） 出生24小時(shí)內(nèi) 14.67 出生后24小時(shí)后 29.55 出生后1個(gè)月 38.71 出生后6個(gè)月 62.50 各組間有明顯差異。,第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,接種實(shí)施(sh237。shī)方法,第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,上臂三角肌 注射部位應(yīng)選擇肌肉較豐富，與大血管、神經(jīng)距離相對(duì)較遠(yuǎn)的部位。 不能臀部注射：臀部脂肪層厚，接種時(shí)易將疫苗注入脂肪層中，脂肪層中血液循環(huán)較差，減少了吞噬細(xì)胞與疫苗的接觸，從而影響了將抗原(k224。ngyu225。n)處理呈遞給免疫活性細(xì)胞，因而降低了抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率。,第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,肌內(nèi)注射 協(xié)助病人處于正確姿勢(shì)，選定注射部位。消毒皮膚，待干。排盡注射器內(nèi)的空氣。左手錯(cuò)開(kāi)并繃緊皮膚，右手持注射器如握筆姿勢(shì)，右手中指固定針?biāo)?，針頭與皮膚成70176。90176。角，迅速剌入。右手固定針頭，左手抽及無(wú)回血后，緩慢(huǎnm224。n)注入藥液，注射畢，用無(wú)菌干棉簽輕壓針剌處，快速拔針。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新入針。,第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,一般嬰兒：重組（酵母）乙肝疫苗為5μg。 母親HBsAg陽(yáng)性嬰兒：應(yīng)在出生后24小時(shí)（最好12小時(shí)）內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），劑量(j236。li224。ng)應(yīng)≥100IU，同時(shí)在不同部位接種10ug酵母重組或20ug中國(guó)倉(cāng)鼠卵細(xì)胞（CHO）重組乙肝疫苗。 越早越好！ ——引自《慢性乙型肝炎防治指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì) 肝病分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制訂）,第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,早產(chǎn)兒的接種(jiēzh242。ng)問(wèn)題： HBsAg陽(yáng)性母親所生早產(chǎn)兒，應(yīng)接種乙肝疫苗和HBIG； HBsAg陰性母親所生早產(chǎn)兒可以接種乙肝疫苗，但陽(yáng)轉(zhuǎn)率比正常新生兒低。,第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,母乳喂養(yǎng)兒的接種問(wèn)題： 對(duì)于HBsAg陽(yáng)性母親所生早產(chǎn)兒，在出生(chūshēng)12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳,第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,HBsAg不詳(b249。xi225。ng)母親所生新生兒接種問(wèn)題： 各單位應(yīng)建立急產(chǎn)孕婦HBsAg應(yīng)急檢測(cè)機(jī)制，保證新生兒出生12小時(shí)內(nèi)出具相應(yīng)檢測(cè) 結(jié)果。,第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,給孕婦注射(zh249。sh232。)HBIG可否預(yù)防母嬰傳播,不能 WHO建議的乙肝免
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