20xx年醫(yī)學專題—卡介苗、乙肝疫苗接種技術要求(編輯修改稿)
2024-11-05 02:35 本頁面
【文章內容簡介】 染,2. 血液(xu232。y232。)傳染（輸血 、重復使用針頭 、注射器或者輸液器）,3. 無防護性性交,第二十六頁，共六十五頁。,母嬰傳播(chu225。nbō),母嬰傳播是最主要的感染方式 母親為HBsAg、HBeAg雙陽性時，其兒女有90%的機會將成為(ch233。ngw233。i)HBsAg攜帶者 母親為HBsAg陽性而HBeAg陰性時，其兒女有40%的機會將成為HBsAg攜帶者,第二十七頁，共六十五頁。,乙型肝炎圍產期傳播 母親（表面抗原＋） e抗原(k224。ngyu225。n)（＋） e抗原（－） 90％ 新生兒 40％ （感染乙肝） 90％（乙肝攜帶者） 25％（肝硬化或肝癌）,,第二十八頁，共六十五頁。,不同感染(gǎnrǎn)年齡轉化為乙肝病毒攜帶者的比率,慢性(m224。n x236。ng)攜帶率(%)) 85~95 25~45 5~10,感染(gǎnrǎn)時間 圍產期 兒童時期 成人,第二十九頁，共六十五頁。,母親已感染(gǎnrǎn)HBV的嬰兒接種 乙肝疫苗的效果,接種(jiēzh242。ng)時間 HBsAg陽性率（%） 出生24小時內 14.67 出生后24小時后 29.55 出生后1個月 38.71 出生后6個月 62.50 各組間有明顯差異。,第三十頁，共六十五頁。,接種實施(sh237。shī)方法,第三十一頁，共六十五頁。,上臂三角肌 注射部位應選擇肌肉較豐富，與大血管、神經距離相對較遠的部位。 不能臀部注射：臀部脂肪層厚，接種時易將疫苗注入脂肪層中，脂肪層中血液循環(huán)較差，減少了吞噬細胞與疫苗的接觸，從而影響了將抗原(k224。ngyu225。n)處理呈遞給免疫活性細胞，因而降低了抗體陽轉率。,第三十二頁，共六十五頁。,肌內注射 協(xié)助病人處于正確姿勢，選定注射部位。消毒皮膚，待干。排盡注射器內的空氣。左手錯開并繃緊皮膚，右手持注射器如握筆姿勢，右手中指固定針栓，針頭與皮膚成70176。90176。角，迅速剌入。右手固定針頭，左手抽及無回血后，緩慢(huǎnm224。n)注入藥液，注射畢，用無菌干棉簽輕壓針剌處，快速拔針。若有回血，應更換注射部位，重新入針。,第三十三頁，共六十五頁。,一般嬰兒：重組（酵母）乙肝疫苗為5μg。 母親HBsAg陽性嬰兒：應在出生后24小時（最好12小時）內注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），劑量(j236。li224。ng)應≥100IU，同時在不同部位接種10ug酵母重組或20ug中國倉鼠卵細胞（CHO）重組乙肝疫苗。 越早越好！ ——引自《慢性乙型肝炎防治指南》（中華醫(yī)學會 肝病分會、中華醫(yī)學會感染病學分會聯(lián)合制訂）,第三十四頁，共六十五頁。,早產兒的接種(jiēzh242。ng)問題： HBsAg陽性母親所生早產兒，應接種乙肝疫苗和HBIG； HBsAg陰性母親所生早產兒可以接種乙肝疫苗，但陽轉率比正常新生兒低。,第三十五頁，共六十五頁。,母乳喂養(yǎng)兒的接種問題： 對于HBsAg陽性母親所生早產兒，在出生(chūshēng)12小時內接種乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳,第三十六頁，共六十五頁。,HBsAg不詳(b249。xi225。ng)母親所生新生兒接種問題： 各單位應建立急產孕婦HBsAg應急檢測機制，保證新生兒出生12小時內出具相應檢測 結果。,第三十七頁，共六十五頁。,給孕婦注射(zh249。sh232。)HBIG可否預防母嬰傳播,不能 WHO建議的乙肝免
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