20xx年醫(yī)學專題—單人結腸鏡詳解(編輯修改稿)
2024-11-05 02:27 本頁面
【文章內容簡介】 的基本(jīběn)姿勢 1．病人左側臥位，醫(yī)生站在其身后， 2．左手與胸平行，右手距肛門20～30 Ｃm，用拇指與食指握鏡。（見圖） 二、縮短腸管與取直鏡身 鏡身呈直線狀態(tài)，縮短腸管是順利插入的基本要領，,第二十二頁，共四十九頁。,讓腸管縮短后再插入內鏡，重要的是隨時隨地的拉回內鏡， 結腸彎曲的消除：氣體要少，退鏡操作，保持鏡身呈直線狀態(tài)， 三、內鏡的自由感 右手的動作準確地傳遞到內鏡前端的感覺(gǎnju233。)，說明鏡身呈直線狀態(tài)， 還可使用蛇行滑行技術，保持自由感尤為重要。,第二十三頁，共四十九頁。,四、jiggling技術 輕微地前后移動來確定內鏡的自由(z236。y243。u)感， Jiggling技術－－快速往返進退內鏡， 操作要領： 1．內鏡退回數(shù)厘米，消除腸管過度伸展， 2．前后迅速移動內鏡，使腸管收縮套疊在取直的鏡身上， 3．抽出過多的氣體，使腸管恢復柔軟。,第二十四頁，共四十九頁。,五、回轉(hu237。zhuǎn)復位 向右旋轉180度，向左180度，可復蓋360度范圍， 旋轉和角度操作相配合，再大的彎也能通過， 要注意：旋轉后要立刻轉回一些。 六、右手握持內鏡距離適當 保持在距肛門20～30cm,第二十五頁，共四十九頁。,單人操作法的插入(chā r249。)技巧,一、保持適當距離 腸壁與內鏡前端之間的距離十分重要 適當?shù)木嚯x是插入的先決條件， 如乙狀結腸有急峻的彎曲度：吸氣、手法、改變體位， 過量(gu242。〃li224。ng)注氣：腸管擴張、伸長、變硬、彎角變（更）銳。,第二十六頁，共四十九頁。,二、旋轉鏡身與角度(jiǎod249。)的協(xié)調操作 調角度鈕內鏡前端向上或向下，再旋轉鏡身，前端便可以左右轉動，（見圖） 1．乙狀結腸：向上打角度、向右轉鏡身、稍向后拉， 2．從脾曲→橫結腸：因腸腔位于左側，向上調角度，向左轉鏡身，稍后拉， 3．旋轉度與角度關系： 左側臥位（1）不旋轉鏡身，向上打角度，前端轉向患者右側，,第二十七頁，共四十九頁。,（2）向右側轉，經腹壁側轉向左側， （3）向左旋轉，從背部轉向左側， （4）直乙移行部：腸道走勢，從直腸轉到背部再通向左側。 插入手法：從中間狀態(tài)向上打角度，并向左旋轉90度（便進入直乙移行部），再向左轉90度（插入乙狀結腸）， 三、吸引 吸引減少腸腔的氣體，腸管向肛側收縮，形成(x237。ngch233。ng)相對插入。（見圖）,第二十八頁，共四十九頁。,通過吸氣可以使銳角變?yōu)殁g角， 四、變換(bi224。nhu224。n)體位與手法推壓 變換體位利用重力改變腸管的走向， 一般規(guī)律： 1．到達脾曲之前－－左側臥位， 2．脾曲至橫結腸中央－－右側臥位， 3．橫結腸中央至升結腸末端－－左側臥位， 4．升結腸末端至盲腸－－左側或仰臥位。,第二十九頁，共四十九頁。,必要(b236。y224。o)時，在相應部位手法推壓。 大腸不同部位的通過方法 一、直乙移行部位的通過方法 調角度向上，左旋轉鏡身，可約過皺襞，右側見的第二個皺襞，再向右旋轉便進入乙狀結腸， 必要時改為仰臥位或滑鏡，,第三十頁，共四十九頁。
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