【文章內(nèi)容簡介】 周期：就是指家庭由誕生、成熟至衰退消失和新家庭誕生的循環(huán)過程。家庭發(fā)展任務(wù)：是指家庭在生活周期各個(gè)階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、需要家庭成員共同去解決的問題，如果順利解決，家庭則進(jìn)入下一發(fā)展階段，如果沒有解決，家庭有可能停滯，影響家庭整體的健康發(fā)展。家庭訪視：簡稱家訪，是指為促進(jìn)個(gè)體和家庭的健康，在服務(wù)對象的家庭環(huán)境里提供護(hù)理服務(wù)活動。二、單選題1．由一對夫婦同其父母、未婚子女或未婚兄弟姊妹構(gòu)成的家庭稱為(B)A．核心家庭 B．主干家庭 C．聯(lián)合家庭 D．夫婦家庭 E．復(fù)式家庭 2．王女士，35歲，與丈夫、公婆、丈夫的妹妹生活在一起，該家庭類型屬于(B)A．核心家庭 B．主干家庭 C．聯(lián)合家庭’ D．復(fù)式家庭 E．單親家庭 3．下列不屬于家庭內(nèi)資源的是(E)4．劉先生夫婦與父母、15歲的女兒一起生活，劉先生是家中的經(jīng)濟(jì)支柱，也是該家庭中的權(quán)威人物，該家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)類型是(A)A．傳統(tǒng)權(quán)威型 B．工具權(quán)威型 C．分享權(quán)威型 D．民主權(quán)威型 E．感情權(quán)威型5．兒童死亡率最高的時(shí)期，下列說法最準(zhǔn)確的是(D)A．嬰兒期 B．幼兒期 C．學(xué)齡前期 D．出生后7天內(nèi) E．學(xué)齡期 6．培養(yǎng)小兒各種良好的習(xí)慣及意志品質(zhì)的最好時(shí)機(jī)是(C)A．嬰兒期 B．幼兒期 C．學(xué)齡前期 D．學(xué)齡期 E．乳兒期 ，下列選項(xiàng)中正確的為(D)A．5ug B．10mg C．5mg D．10ug E．30ug (D)A．母親患有活動性肺結(jié)核時(shí)不宜母乳喂養(yǎng) B．嬰兒出生后可以立即吸吮 C．?dāng)嗄虝r(shí)間一般選擇在春秋季節(jié)開始 D．應(yīng)定時(shí)進(jìn)行哺乳 E．哺乳后將嬰兒豎起排背，以減少溢奶 —4個(gè)月時(shí)可添加的輔食是(C)A．蛋黃 B．菜泥 C．水果汁 D．魚泥 E．爛面 (A)A．出生后2—3天到2個(gè)月內(nèi) B．2個(gè)月 C．8個(gè)月以上 D．3個(gè)月 E．1個(gè)月(C)A．學(xué)校 B．上學(xué)途中 C．家庭內(nèi) D．居民小區(qū)中 E．游樂園 (C)A．產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活 B．產(chǎn)后6周指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒?C．產(chǎn)后未來月經(jīng)之前不必采取避孕措施D．哺乳的婦女不宜服用含雌激素的避孕藥 E．哺乳期可采取工具避孕 ，老年人的年齡界限是(D)A．50歲 B．55歲 C．60歲 D．65歲 E．70歲 ，錯(cuò)誤的是(D)A．頭發(fā)變白一般從兩鬢開始 B．脫發(fā)男性較女性常見C．皮膚松弛以面部表現(xiàn)突出 D．體重較年輕時(shí)下降 E．牙齒松動易脫落 (E)A．心房增大 B．心室容積減少 C．瓣環(huán)擴(kuò)大 D．瓣尖增厚 E．心室增大 (C)A．40歲 B．45歲 C．50歲 D．55歲 E．60歲 ，錯(cuò)誤的是(A)A．起病隱匿，癥狀典型 B．多種疾病并存 C．病情發(fā)展變化迅速 D．病程長、恢復(fù)慢、致殘率高 E．并發(fā)癥多，病死率高，使膀胱收縮而產(chǎn)生的尿失禁稱為(B)A．壓力性尿失禁 B．急迫性尿失禁 C．炎癥性尿失禁 D．損傷性尿失禁 E．充盈性尿失禁三、問答題（共40分）簡述家庭訪視的注意事項(xiàng)。答：（1）簽訂家庭訪視協(xié)議（2）明確服務(wù)項(xiàng)目與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（3）選擇合適訪視時(shí)間（4）注意訪視態(tài)度和溝通技巧（5）加強(qiáng)病人安全問題的防范，包括：①社區(qū)護(hù)士按相關(guān)規(guī)章、制度、流程實(shí)施護(hù)理操作 ②社區(qū)護(hù)士的技術(shù)熟練，操作時(shí)注意觀察，一旦有問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理 ③訪視包內(nèi)準(zhǔn)備必要的搶救物品，一旦發(fā)生危險(xiǎn)，現(xiàn)場實(shí)施搶救。（6）加強(qiáng)護(hù)士自身安全問題的防范，包括①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立安全訪視制度，社區(qū)護(hù)士按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工作 ②機(jī)構(gòu)內(nèi)的其他人員應(yīng)知道訪視護(hù)士的家庭訪視行程和計(jì)劃 ③訪視前，盡可能先電話聯(lián)系訪視對象，確認(rèn)訪視對象的地址，盡量了解訪視對象的家庭情況，判斷訪視對象家中有無不安全因素 ④初次訪視或者去偏僻的地方訪視，最好有人陪同 ⑤對突發(fā)事件靈活應(yīng)對，如遇到家訪對象有敵意、情緒異常，或家庭中有不安全因素 ⑥隨身攜帶證件、手機(jī)、零錢，勿攜帶貴重的物品和首飾 ⑦注意路途交通安全等。列舉導(dǎo)致老年人跌倒的常見原因。答：跌倒是老年人生活中較常見的健康問題之一。許多因素都可導(dǎo)致跌倒，隨著年齡的增高，跌倒的幾率增大，且女性多于男性。老年人跌倒的常見原因主要是：（1）心腦血管疾??；（2）糖尿??；（3）眩暈發(fā)作；（4）暈厥；（5）環(huán)境因素；（6）步態(tài)異常；（7）藥物影響；（8）其它分析社區(qū)老年人群的特點(diǎn)、并制定社區(qū)老年人干預(yù)策略。答：跌倒、便秘、尿失禁 干預(yù)策略：（1）跌倒的預(yù)防：治療相關(guān)疾?。槐苊庥貌贿m當(dāng)?shù)乃幬?；改善環(huán)境因素；增加體力鍛煉；保持精神活動；必要時(shí)使用助行器。（2）便秘的預(yù)防：注意飲食調(diào)節(jié)；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；積極鍛煉身體；及時(shí)治療相關(guān)疾病。（3）尿失禁的預(yù)防：縮肛（提肛）運(yùn)動；明確病因，對癥治療。社區(qū)護(hù)理學(xué)作業(yè)三一、名詞解釋慢性非傳染性疾?。汉喎Q慢性病，慢性病是指起病隱匿、病程長且病情遷延不愈，非傳染性指缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、其病因常復(fù)雜且不明，不是特指某種疾病、而是一組疾病的概括性總稱。高血壓?。菏且泽w循環(huán)動脈血壓增高（收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg）為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病、多發(fā)病。食品交換法：將食物按其營養(yǎng)成分的比例不同，分為主食類（米面、干豆類）、蔬菜類、水果類、肉蛋類、豆乳類、油脂類，將每類食物中凡是能產(chǎn)生90千卡熱量的食物稱為一個(gè)食物交換份（常見食物的1份食物重量見表611），糖尿病病人在保證攝入總熱量不變和營養(yǎng)素均衡的前提下，可根據(jù)個(gè)人喜好調(diào)整飲食，滿足身體對熱量和營養(yǎng)素的需求，達(dá)到糖尿病治療的目的。胸部叩擊：用手叩打胸背部，借助振動，可使分泌物黏液引流至細(xì)支氣管中，使分泌物松脫而排出體外的一種去除呼吸道分泌物技術(shù)。腦卒中：又稱為腦中風(fēng)或腦血管意外，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。二、單選題1．下列屬于高血壓病的不可變危險(xiǎn)因素的是(A)A．年齡 B．吸煙 C．超重 D．飲酒 E．高鈉飲食 2．下列有關(guān)高血壓易患人群的描述不正確的是(A)A．年齡≥50歲 B．收縮壓130139mm Hg。C．舒張壓85~89 mm Hg D．腰圍男≥90cm E．高血壓家族史3．根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)》要求，對于原發(fā)性高血壓病人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年應(yīng)至少提供幾次面對面的隨訪(B) B．2次 C．3次 D．4次 E．5次4．王女士，女性，66歲，頭暈、頭痛、乏力20年，加重伴惡心、嘔吐、煩躁不安l天，查體：血壓240/130mmHg，意識模糊。左側(cè)肢體活動受限，心界擴(kuò)大。該病人最可能的診斷是(C)A．1級高血壓 B．2級高血壓 C．3級高血壓 D．臨界高血壓 E．高血壓危象 5．糖尿病病人餐后2h血糖控制的理想目標(biāo)是(B)A．— B．~ C．— D．— E．— 6．糖尿病飲食治療中三大營養(yǎng)素含量占飲食總熱量的百分比分別是(E)A．碳水化合物：7．王女士，身高158cm，體重56kg，王女士的體型屬于(B)A．偏瘦 B．正常 C．超重 D．肥胖 E．重度肥胖 8．下列降糖藥物中，應(yīng)與第一口飯一起嚼碎服用的是(E)A．優(yōu)降糖 B．格華止 C．美吡噠 D．美迪康 E．拜糖平9．下列有關(guān)胰島素的保存方法描述，不正確的是(E)A．胰島素最適宜的保存溫度是28C B．應(yīng)置冰箱冷藏室內(nèi)存放C．未開啟的胰島素可以保存2年 D．已開啟的胰島素可以保存3個(gè)月 E．乘飛機(jī)旅行時(shí)，最好放行李箱內(nèi)托運(yùn)(B)／月 B．1次／3月 C．1次，半年 D．1次／年 E．1次／2年 ，男，33歲，患I型糖尿病5年，居家注射速效胰島素治療，突然出現(xiàn)極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等，下列最合適的處理方法是(E)A．讓患者臥床休息至癥狀消失 B．讓患者平臥并協(xié)助活動四肢C．立即打電話詢問社區(qū)醫(yī)生 D．立即送至附近醫(yī)院 E．立即給一些口服糖塊 ，在治療的第一年，即使無異常癥狀，也要求至少多久做一次心電圖檢查(C)A．—1月 B．1~3月 C．3—6月 D．6—8月 E．8~12月 (D)A．．1月 B．3月 C．5月 D．6月 E．8月 (E)A．康復(fù)護(hù)理 B．病情急變的搶救 C．建立健康生活方式 D．社區(qū)人群的監(jiān)測和發(fā)病篩選 E．并發(fā)癥的預(yù)防和治療 “7D”不包括(E)A．發(fā)現(xiàn)病人 B．快速轉(zhuǎn)運(yùn) C．早期檢查 D．收集資料 E．用藥 (E)A．遺傳因素 B．吸煙 C．大氣污染 D．感染 E．外傷 (C)A．咳嗽 B．咳痰 C．喘息 D．氣短 E．胸悶 (A)A．高蛋白、高熱量、高維生素飲食 B．低蛋白、低熱量、低維生素飲食 C．高脂肪、高熱量飲食 D．低脂肪、低熱量飲食 E．低鹽、高纖維素飲食 ，吸氣與呼氣的時(shí)間比為(C)A．1:1 B．1: C．1:2或1:3 D．2:1或3:1 E．:1 ，合適的氧流量是(A)A．1—2 L/min B．3—4 L/min C．5—6L/min D．7～8L/min E．9—lO L/min三、問答題（共40分）簡述慢性病的社區(qū)管理原則。答：（1）強(qiáng)調(diào)在社區(qū)及家庭水平上降低最常見慢性病的共同危險(xiǎn)因素；進(jìn)行生命全程預(yù)（2）三級預(yù)防并重，采取以健康教育、健康促進(jìn)為主要手段的綜合措施，把慢性非傳染性疾病作為一類疾病來進(jìn)行共同的防治；（3）全人群策略和高危人群策略并重；（4）傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)、方式包括鼓勵病人共同參與、促進(jìn)和支持病人自我管理、加強(qiáng)病人定期隨訪、加強(qiáng)與社區(qū)和家庭合作等內(nèi)容的新型慢性非傳染性疾病保健模式發(fā)展；（5）加強(qiáng)社區(qū)慢性非傳染性疾病防治的行動；（6）改變行為危險(xiǎn)因素預(yù)防慢性非傳染性疾病時(shí)，應(yīng)以生態(tài)健康促進(jìn)模式及科學(xué)的行為該變理論為指導(dǎo)，建立以政策及環(huán)境該變?yōu)橹饕呗缘木C合性這區(qū)行為危險(xiǎn)因素干預(yù)項(xiàng)目。簡述COPD病人家庭氧療的原則和注意事項(xiàng)。答：原則：（1）低流量持續(xù)給氧，～／min）低濃度（＜30%）。（2）長期持續(xù)氧療，即每天＞15小時(shí)，對于COPD病人，特別是慢性Ⅱ型呼衰伴有肺心病者，必須長期持續(xù)氧療，包括夜間，有利于降低肺動脈壓，減輕右心負(fù)荷，切不可根據(jù)癥狀自行縮短吸氧時(shí)間。注意事項(xiàng)：（1）指導(dǎo)病人或家屬掌握制氧、給氧的正確方法；（2）注意吸氧濃度不超過30%；（3）指導(dǎo)氧氣裝置正確安裝、消毒及安全用氧。氧氣裝置；檢查氧氣裝置管有無扭曲、阻塞、氧氣裝置有無漏氣、氧氣流量浮標(biāo)是否到位準(zhǔn)確。溫度與濕度；給氧時(shí)先經(jīng)水濕潤，濕潤60%以上為宜；溫度過高或過低會對器官黏膜產(chǎn)生刺激，溫度以37度為宜。消毒：向病人及家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)管道、濕化瓶用清水沖洗或消毒的重要性。安全用氧:強(qiáng)化用氧的安全意識，用氧時(shí)注意防熱、防火、防油、防震，嚴(yán)禁在病區(qū)內(nèi)吸煙。使用氧氣筒時(shí)隨時(shí)查看氧氣的壓力，壓力過小時(shí)應(yīng)換瓶。3．李先生，男，65歲，退休工人，身高170cm，體重74kg，確診為2型糖尿病，請根據(jù)食物交換份法，為李先生設(shè)計(jì)飲食方案。答：第一步、估算標(biāo)準(zhǔn)體重： 李先生標(biāo)準(zhǔn)體重：（17080）*70%=63 kg； 體型：（7463）/63*100%=%（李先生體型屬于超重）第二步：估算總熱量：每日所需的總熱量（千卡）=63X30=1890（千卡）；第三步：估算食物交換份數(shù)由于李先生體型屬于超重可按表中1800千卡，在此基礎(chǔ)上增加1份主食安排，或按200千卡，減少1份主食安排，即每日總食物的分?jǐn)?shù)為21~，其中主食12份，蔬菜1份，水果1份，豆乳類2份，油脂類2份。第四步：注意合理搭配食物。社區(qū)護(hù)理學(xué)作業(yè)四一、名詞解釋1．抑郁癥：是以顯著而持久的情感或心境低落為主要臨床特征的一組精神障礙，并伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理生理學(xué)及人際關(guān)系方面的改變或紊亂。2．老年性癡呆：即阿爾茨海默?。ˋD）指后天獲得的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性癡呆。以癡呆為主要表現(xiàn)，本病多為隱性逐漸起病，病程發(fā)展緩慢，呈進(jìn)行性加重，是老年期癡呆最常見的類型，也是導(dǎo)致老年人死亡的第四位原因。3．呼吸道隔離：對由病人的飛沫和鼻咽分泌物經(jīng)呼吸道傳播的疾病，如流感、麻疹、百日咳、肺結(jié)核等，病人應(yīng)住單人房，嚴(yán)格隔離日常生活活動能力：反應(yīng)了人們在家庭（或醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)）和在社區(qū)中的最基本能力，因而在康復(fù)醫(yī)學(xué)中是最基本和最重要的內(nèi)容。ADL是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和獨(dú)立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。5．檢傷分類：是指醫(yī)務(wù)人員或進(jìn)過專門培訓(xùn)的急救人員通過看、問、聽及簡單的體格檢查將危重的病員篩選出來，爭取在最短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確估計(jì)傷情，區(qū)分傷員救治的輕重緩急，使危重的病人得到優(yōu)先處理，提高現(xiàn)場急救成活率。二、單選題1．下列屬于甲類傳染病的是(B)A．鼠疫、炭疽 B．鼠疫、霍亂 C．炭疽、霍亂 D．炭疽、登革熱 E．鼠疫、登革熱 2．猩紅熱的法定傳染病報(bào)告時(shí)間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后(A)A．2小時(shí)內(nèi) B．4小時(shí)內(nèi) C．6小時(shí)內(nèi) D．12小時(shí)內(nèi) E．24小時(shí)內(nèi) 3．社區(qū)精神護(hù)理三級預(yù)防的主要目標(biāo)是(B)A．去除治病因素 B．去除危險(xiǎn)因素 C．精神疾病邊緣者的及時(shí)就診 D．精神疾病急性期患者的持續(xù)治療 E．減少精神殘疾 4．下列不屬于精神分裂癥特征性癥狀的是(C)A．思維聯(lián)想障礙 B．情感障礙 C．認(rèn)知障礙 D．意志行為障礙 E．情感反應(yīng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)5．抑郁癥的主要癥狀為(A)A．思維遲緩 B．情感低落 C．食欲紊亂 D．注意力不集中 E．言語動作減少 6．首次發(fā)病的精神分裂病人，維持期治療一般持續(xù)(B)A．3—6個(gè)月 B．6—12個(gè)月 C．1—2年 D．2—4年 E．2—5年 7．老年性癡呆病人早期記憶障礙的特點(diǎn)是(D)A．逆行性遺忘 B．病理性贅述 C．記憶錯(cuò)誤 D．近事遺忘 E．遠(yuǎn)事遺忘 8．王某，75歲，患老年性癡呆3年，下列家庭護(hù)理措施不正確的是(D)A．環(huán)境舒適，墻壁顏色鮮明 B．鼓勵病人回憶往日的經(jīng)歷C．減少白天睡眠時(shí)間，以保證晚上的睡眠 D．經(jīng)常變換作息時(shí)間，以訓(xùn)練大腦功能 E．幫助病人確認(rèn)現(xiàn)實(shí)的地點(diǎn)、時(shí)間，維持對現(xiàn)實(shí)的辨識能力 9．基礎(chǔ)生命支持的6個(gè)基本步驟流程為(C)A．檢查意識一檢查呼吸一檢查脈搏一開放氣道一人工吹氣2次一胸外按壓B．檢查意識一開放氣道一檢查呼吸一檢查脈搏一人工吹氣2次一胸外按壓 C．檢查意識一檢查呼吸