【文章內容簡介】 預算項目庫的通知》（國衛(wèi)辦財務函〔2014〕874號），指出醫(yī)院應規(guī)范和加強醫(yī)院新增資產配置預算管理工作，提高設備有效利用率，做好新增設備配置預算的審核，計劃設備更新實際需求，醫(yī)院財務部門應制訂醫(yī)院預算管理制度，設定季度采購計劃、采購計劃、三年采購規(guī)劃。因此，按照《通知》的精神，公立醫(yī)院應建立采購預算管理制度。預算管理一要結合醫(yī)院發(fā)展方向以及學科建設，整體規(guī)劃、分步實施、突出重點；二要根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有設備存量以及運行狀況，統(tǒng)籌考慮新增需求與設備更新，合理配備、資源共享，杜絕設備閑置浪費以及超豪華、超標準配置；三要有利于醫(yī)院發(fā)展建設，與“十三五”規(guī)劃充分銜接，確定醫(yī)院發(fā)展定位，明確重點學科建設策略，合理配置和更新設備，保障資源整合、設備共享；四要對設備配置進行可行性分析論證；五要統(tǒng)籌管理，使設備新增采購與設備更新和資金管理有效結合。首先，樹立無預算不采購的思想意識。一切采購計劃納入預算，在本第三季度統(tǒng)計下各科室采購需求。其次，預算的流程是：由財務科下達次預算采購金額，醫(yī)院組織成立專家小組，對申報采購的設備耗材進行論證，臨床科室提出設備采購需求需先上報醫(yī)務部論證，保證在資源共享，合理配備的前提下，論證是否有必要購買新的醫(yī)療設備，出具專家意見并簽字，提交主管醫(yī)務部的副院長簽字同意后轉交采購部；護理組提出的耗材需求先上交至護理部論證，經主管護理部的副院長簽字同意后轉交采購部。最后，由采購部匯總申購產品清單，報財務科審核預算備案。 政府采購招標環(huán)節(jié)具體措施。招標準備工作前，為打破信息不對稱現(xiàn)象，采購人員應充分理解不同設備的特點，掌握國內外市場情況和產品技術信息，加強前期調研和信息摸底工作。主要做法：一是多方搜集設備最新國際動態(tài)、行業(yè)協(xié)會報告、市場銷售現(xiàn)狀和最新技術發(fā)展應用情況；二是要求投標企業(yè)提供必要的信息，努力打破信息不對稱壁壘；三是醫(yī)院組織使用者或采購人員前往已裝機的醫(yī)療機構現(xiàn)場觀摩、實地操作，深入了解售后服務現(xiàn)狀；四是組織院內專家進行新產品、新技術臨床效用評價；五是開好招標前的工作溝通會，邀請企業(yè)和已裝機醫(yī)療機構，現(xiàn)場為采購單位介紹設備及臨床應用經驗，讓臨床科室充分了解產品信息，做出理性、科學的選擇；六是邀請院外專家針對使用部分使用需求不明確的科室進行現(xiàn)場溝通，量身制訂，有效指導提出合理設備配置個性化需求。通過上述有效措施，可以為醫(yī)院招標采購談判議價、降低采購成本奠定扎實的基礎。在編制招標采購投標文件要求時，采購人員要堅持以臨床需求為出發(fā)點，結合不同設備的實際使用情況，探索科學、規(guī)范的采購策略。針對不同的采購數(shù)量和設備配置特點，制定不同競價方案：一是制定產品技術需求時，考慮更多供應商投標產品可以滿足條件，讓供應商之間充分參與競爭；二是設定最高投標限價，避免供應商形成價格聯(lián)盟，發(fā)生圍標現(xiàn)象；三是對于耗材使用量較大的設備，將所有器械、耗材細目列入采購技術文本，讓供應商一并報價，避免出現(xiàn)后期器械、耗材價格暴漲或無序競爭；四是針對高端大型設備使用頻率和維修成本高的特點，采購文件中明確限定供應商采取兩種維修方式，一種是全包，固定售后維保價格；另一種是以國際平均使用水平作為依據(jù)，限定基礎使用量的維修價格，超出基礎使用量部分，等比增加維保費用。通過這些做法，可以體現(xiàn)招標采購的規(guī)模效應，也滿足了不同科室的個性化需求，更實現(xiàn)了后續(xù)合同執(zhí)行可操作性以及售后服務質優(yōu)價廉完整的管理體系。一是應明確投標書內所需產品的商務技術條款，擇優(yōu)選擇供應商。這樣做可以在投標環(huán)節(jié)篩選一部分不具備相應資質的供應商，大幅減少采購工作量。而嚴格謹慎的技術功能指標，可以準確有效的讓產品招標過程中處于相同的競爭地位，加強同品牌供應商的激烈競爭，有助于采購金額的大幅下降，同時便于我們在相同條款下選擇采購價格更低質量更高的產品。二是應建立集中采購工作制度。針對大型高端設備，尤其是全球獨家生產企業(yè)的儀器設備，如果僅醫(yī)院一家采購的話難以形成數(shù)量優(yōu)勢，可以聯(lián)合國內、省內針對某大型設備有采購需求的醫(yī)院，共同組織招標采購，實施集中采購工作。利用集中采購整合設備資源，充分發(fā)揮量價合一優(yōu)勢，組織專家團隊與企業(yè)談判，為醫(yī)院爭取最大利益。同時，集中采購有效防范了分散采購中可能發(fā)生的腐敗行為，對防止醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂產生積極作用。三是針對不同情況，應采用靈活多變的采購方式。財政部于2013年頒布了《政府采購非招標采購方式管理辦法》，于2014年12月頒布了《政府采購競爭性磋商采購方式管理暫行辦法》和《政府和社會資本合作項目政府采購管理辦法》。醫(yī)院應該結合實際需求，靈活掌握相關政策法規(guī)，采取相對合適采購方式組織采購活動，有利于采購工作效率的大幅提高。 采取信息公開方式，推行“陽光”采購流程通過信息公開形式，將采購全過程進行網上公開，通過廣大媒體和群眾監(jiān)督，杜絕采購腐敗行為的發(fā)生。從采購投標文件開始，包括采購預算、采購需求，到中標單位、中標價格，直至合同條款、驗收情況，施行全過程信息公開。通過“陽光”采購流程管理，可以有效防范醫(yī)療領域不良事件的發(fā)生。 增強政府采購內控管理意識，組織培訓，提高采購隊伍能力建設醫(yī)院高層領導應提高對內部控制重要性的認識，了解掌握內部控制對采購行為的積極作用，并組織中層領導、基層員工全面參加內部控制培訓，學習了解掌握內部控制意義、實施辦法、建設內部控制制度，科學有效開展內部控制管理。建議國家部門舉辦內部控制培訓班，要求醫(yī)院領導積極參與，學習國家政策，強化醫(yī)院對采購政策的掌握理解，嚴格按照相關法規(guī)要求實施采購活動；建設一支專業(yè)素質過硬、知識結構全面、滿足職業(yè)化要求的高素質隊伍，是強化醫(yī)院采購活動改革的前提條件。醫(yī)院應該聘請專業(yè)人員，組織召開采購培訓，全面提升采購工作人員素養(yǎng)，學習先進采購管理技巧，同時總結近幾年采購工作情況，深入分析當前采購工作存在的問題。邀請或組織工作人員去外院考察學習，相互交流采購經驗，這樣可以使采購部上下齊心協(xié)力，努力為醫(yī)院采購工作呈現(xiàn)新局面。在我國無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院都應當加強內控管理、提高防范內控風險發(fā)生的意識。要加強內控理念宣傳，進一步貫徹落實《政府采購法》和《實施條例》相關規(guī)定，結合“三嚴三實”，嚴把權利關，保障財權與事權相互分離，實施“陽光”采購，避免暗箱操作。公立醫(yī)院應當形成注重風險防范、強化責任意識的風氣，為貫徹實施內控規(guī)范營造良好的輿論氛圍。首先醫(yī)院的主要負責人和主管領導、總會計師，要高度重視，充分領會內控規(guī)范的重要意義，切實加強領導，以實施《單位內控規(guī)范》為全面提高管理水平的契機，成立由單位負責人牽頭的工作小組；其次加強預算管理，編制科學有效的采購計劃，對于資金的使用進行合理分配提高醫(yī)院資金使用率；第三明確內部控制職能部門、制訂實施方案和部門任務，將責任落實到崗到人，有重點、分步驟推進實施；第四要結合自身經濟活動特點，全面、認真梳理各項經濟資源、崗位設置、職責權限、業(yè)務流程和工作制度，分析管理監(jiān)督的薄弱環(huán)節(jié)，抓住防范風險和制約權力的關鍵點，通過完善制度、明確職責、理順流程、改進方法和控制節(jié)點，提高內部管理與控制的有效性，制定風險防范措施，建立健全管理制度；第五要結合本單位實際，加大人力、物力和經費支持力度，做好統(tǒng)籌規(guī)劃設計，整合信息系統(tǒng)，推動業(yè)務管理與財務管理有機結合，改變各項業(yè)務分塊管理模式，實現(xiàn)數(shù)據(jù)優(yōu)化和數(shù)據(jù)共享，為內部控制管理提供技術支持，為強化內部控制提供剛性約束，促進內控管理程序化和常態(tài)化；最后要積極發(fā)揮各部門積極性，實施全方位的培訓，培訓內容務必緊貼實務，重在指導行政事業(yè)單位內控建設的實務操作，確保培訓工作取得實效。具有現(xiàn)代管理之父稱號的彼得 德魯克說過，“醫(yī)院是最復雜的社會組織”。因此，醫(yī)院管理必須運用最科學、最有效的方式方法進行管理經營，建立一套“管采分離、機構分設、政事分開、相互制約”的工作機制，堅決防范出現(xiàn)商業(yè)賄賂現(xiàn)象，杜絕腐敗案件的發(fā)生。通過完善醫(yī)院內控建設，降低醫(yī)院采購成本，達到緩解百姓“看病貴”的目的。（作者：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會/王皓石）第四篇：如何做好政府采購內部控制如何做好政府采購內部控制【摘要】政府采購內部控制制度，是指根據(jù)國家政府采購法律、法規(guī)、規(guī)章、制度的規(guī)定，結合政府采購業(yè)務管理的特點和要求而制定的旨在規(guī)范政府采購管理活動、體現(xiàn)政府采購“公開、公平、公正、誠信”原則的制度和辦法，它的職能不僅包括授權進行政府采購，招投標活動的各種方式、方法，也包括核算、審核、分析各種信息資料及報告的程序與步驟，還包括對政府采購活動進行綜合計劃、控制和評價而制定或設置的各項規(guī)章制度。因此，建立健全政府采購內部控制制度，是貫徹國家政府采購法律、法規(guī)、規(guī)章、制度，保證政府采購工作有序進行的重要措施，也是加強政府采購管理的重要手段?！娟P鍵詞】發(fā)展特征、問題、對策現(xiàn)代政府采購內部控制機制的發(fā)展和特征。政府采購內部控制的發(fā)展特征和趨勢日淅明晰,通過采購評估問效、范圍規(guī)范的逐步擴大，支付手段等的相繼到位,政府采購的內部控制機制將越來愈加完善。采購風險控制導向正在縮小,評估和多種采購方式運用自如更顯其采購內部控制的威力。整體內部框架模式在政府采購活動中應得以“淋漓盡致”地應用,評價和審計、監(jiān)察、監(jiān)督內部控制或制定內部控制規(guī)則提供了強有力的保證。實施和維護各當事人的政府采購會計(結算)控制系統(tǒng)和采購財務管理制度,并以此為標準評價和保證其健全性符合性及有效性。預防和內部控制各層次采購財務風險和采購信息披露風險的高到位率,必將成為政府采購內部控制的又一“剎手锏”。政府采購的目標、宗旨、效應三維整體框架的發(fā)展和特征將日益明顯,政府采購內部控制的缺陷將在進一