20xx年醫(yī)學專題—凝血因子-中國獻血網(wǎng)(編輯修改稿)
2025-11-05 00:36 本頁面
【文章內容簡介】 FP的應用(y236。ngy242。ng)指征,PT、APTT＞1.5倍 INR ＞1.5 ≥20U紅細胞，盡早(j236。n zǎo)用FFP 需要補充抗凝血酶Ⅲ 創(chuàng)面彌漫性滲血,第三十六頁，共八十六頁。,小兒血漿(xu232。jiāng)輸注注意,小兒發(fā)生細菌感染，細菌分解(fēnjiě)了紅細胞上的唾液酸，造成隱蔽性T抗原暴露 所有血漿均含有抗T 輸注血漿容易造成溶血反應,第三十七頁，共八十六頁。,冷沉淀(ch233。ndi224。n)（血漿中的精華）,含有Ⅰ、Ⅷ、 ⅩⅢ、vWF 含有Slit蛋白、纖維結合蛋白，共同拮抗穿孔素，遏制細胞因子風暴 是濃縮的凝血因子 主要用于大出血、DIC出血期及低凝期 還用于抗感染治療 治療劑量(j236。li224。ng)8～12U/次，必要時連續(xù)應用,第三十八頁，共八十六頁。,Slit蛋白(d224。nb225。i)與輸血,Slit蛋白(d224。nb225。i)是一種分泌型糖蛋白(d224。nb225。i)，由一個N端信號 肽、四個富含亮氨酸的重復序列（LRRs）、九個 EGF樣重復序列和一個C端的半胱氨酸結合而成。 受體Robo胞外區(qū)是由5個Ig樣功能區(qū)和3個FN樣結 構域組成，胞內區(qū)由4個CC基序組成。,第三十九頁，共八十六頁。,Fernandis A Z, Ganju R K. Slit: a roadblock for chemotaxis[J]. Sci STKE,2001,2001(91):e1.,第四十頁，共八十六頁。,研究(y225。njiū)背景,第四十一頁，共八十六頁。,,第四十二頁，共八十六頁。,冷沉淀(ch233。ndi224。n)與Slit蛋白,,第四十三頁，共八十六頁。,第四十四頁，共八十六頁。,補充內源性凝血因子，糾正(jiūzh232。ng)凝血功能紊亂 穩(wěn)定紅細胞膜，加強其在體內的免疫功能 促進單核巨噬細胞的吞噬功能 補充和調節(jié)Slit2蛋白分泌，穩(wěn)定溶酶體膜 穩(wěn)定內環(huán)境,冷沉淀治療(zh236。li225。o)感染的作用機制,第四十五頁，共八十六頁。,惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)與冷沉淀,惡性腫瘤病人凝血功能紊亂，常處于高凝狀態(tài)，易形成靜脈血栓、動脈血栓和血栓性靜脈炎 高凝狀態(tài)促進腫瘤的生長和轉移，與患者(hu224。nzhě)的預后有著密切關系,第四十六頁，共八十六頁。,惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)與冷沉淀,大量組織因子活化了凝血途徑 纖維蛋白原的分解及纖溶系統(tǒng)受到抑制(y236。zh236。) 抑制凝血途徑激活、降低纖維蛋白原濃度是治療腫瘤患者的重要措施 預防性使用抗凝藥物可以明顯改善預后,第四十七頁，共八十六頁。,惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)與冷沉淀,冷沉淀含有大量的纖維蛋白原及其他凝血因子，激活凝血功能(gōngn233。ng)，處于高凝狀態(tài)的惡性腫瘤患者應慎用 當腫瘤患者發(fā)生大出血時，應根據(jù)凝血功能檢測結果補充凝血因子，用量宜偏小，止血即停用,第四十八頁，共八十六頁。,2014年世界獻血者日關注點是： “安全血液挽救(wǎnji249。)母親生命”,World Blood Donor Day （14 June）,第四十九頁，共八十六頁。,殘酷(c225。nk249。)的現(xiàn)實,全世界每天約800名婦女死于妊娠(r232。nshēn)或分娩相關并發(fā)癥 分娩過程中和分娩后的嚴重出血是死亡的主要原因 所有病例均發(fā)生在發(fā)展中國家,第五十頁，共八十六頁。,妊娠期血液(xu232。y232。)生理,血容量增加，血液稀釋，有利于胎盤灌注 紅細胞生成素分泌增多 每日需鐵3.6mg，85%~100%的孕婦缺鐵，可出現(xiàn)繼發(fā)性血小板增多 60%~95%的孕婦葉酸缺乏 凝血因子有不同(b249。 t243。nɡ)程度升高，Ⅷ活性升高尤為明顯,第五十一頁，共八十六頁。,妊娠期母體血液生理(shēnglǐ)變化,PT、APTT輕度縮短，TT無明顯變化 血漿纖溶活性明顯降低，分娩時處于(chǔy)被抑制狀態(tài) 血小板變化不大 胎盤娩出后纖溶活性迅速增高,第五十二頁，共八十六頁。,妊娠期輸血(shū xu232。)風險,被丈夫和胎兒的紅細胞致敏，如果獻血者紅細胞含有與丈夫和或胎兒相同的抗原，則會發(fā)生溶血性輸血反應 輸血相關急性肺損傷(sǔnshāng)（TRALI） 可能發(fā)生輸血后HDFN、流產(chǎn)、死胎 感染細菌、病毒,第五十三頁，共八十六頁。,慢性貧血(p237。nxu232。)孕婦,應查明貧血原因 只要能采用替代手段，就不要輸血 不主張使用EPO 重度貧血時需輸注紅細胞，輸血前務必
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