【文章內(nèi)容簡介】 十五頁。,我國感染(gǎnrǎn)控制的薄弱環(huán)節(jié)在哪里？,輸血與血制品 醫(yī)療(yīli225。o)廢物 血液透析 手術(shù)室 新生兒科與NICU 內(nèi)鏡檢查（軟鏡與硬質(zhì)鏡） 呼吸道傳染病,抗生素管理 耐藥菌控制 消毒供應(yīng)中心CSSD 心導(dǎo)管室 ICU 口腔科 微生物室生物安全(ānqu225。n) 膳食科,第三十二頁，共八十五頁。,我院目前(m249。qi225。n)感染控制的薄弱環(huán)節(jié),不重視 手衛(wèi)生、基礎(chǔ)工作 無菌技術(shù)操作、防護(hù)用品 消毒滅菌：清洗(qīngxǐ)、無菌包、監(jiān)測 抗生素使用 醫(yī)療廢物 臨床醫(yī)生病原學(xué)標(biāo)本送檢率低,第三十三頁，共八十五頁。,海恩法則(fǎz233。),英國科學(xué)家通過大量統(tǒng)計數(shù)據(jù)總結(jié)(zǒngji233。)出法則:發(fā)生事故必有29次輕微事故和300次未遂先兆以及1000次事故隱患。,第三十四頁，共八十五頁。,醫(yī)院感染工作(gōngzu242。)內(nèi)容,消毒：消毒劑 、消毒滅菌技術(shù)（高壓、低溫）、監(jiān)測 （程序、生物、化學(xué)） 無菌與隔離：無菌操作、隔離技術(shù)、傳染病隔離 防護(hù)用具 洗手 抗菌藥物 環(huán)境微生物監(jiān)測與控制 醫(yī)院感染監(jiān)測 空氣(kōngq236。)管理,第三十五頁，共八十五頁。,醫(yī)院感染(gǎnrǎn)工作內(nèi)容,廢物與污水 職業(yè)與生物安全 一次性醫(yī)療物品 輸液、輸血安全 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù) 預(yù)防方法：循證醫(yī)學(xué) 重點部門(b249。m233。n)與環(huán)節(jié) 知識培訓(xùn) 專業(yè)與隊伍建設(shè),第三十六頁，共八十五頁。,你知道什么是醫(yī)院(yīyu224。n)感染？什么是醫(yī)院(yīyu224。n)感染暴發(fā)嗎？,醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。 醫(yī)院感染暴發(fā)(b224。ofā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。,第三十七頁，共八十五頁。,感染暴發(fā)的報告(b224。og224。o)程序,5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防(y249。f225。ng)控制機(jī)構(gòu)報告。,第三十八頁，共八十五頁。,感染(gǎnrǎn)暴發(fā)的報告程序,5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身(r233。nshēn)損害后果。 應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部,第三十九頁，共八十五頁。,感染暴發(fā)的報告(b224。og224。o)程序,10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 應(yīng)當(dāng)在2小時(xiǎosh237。)內(nèi)上報至衛(wèi)生部,第四十頁，共八十五頁。,11/2/2024 3:16 AM,41,引起醫(yī)院(yīyu224。n)感染暴發(fā)的因素很多 稍有不慎即招致嚴(yán)重后果,醫(yī)院感染 暴發(fā),與醫(yī)療安全(ānqu225。n)密切相關(guān) ，事關(guān)病人和醫(yī)務(wù)人員 身心健康和醫(yī)院生死存亡的大事?。?！,第四十一頁，共八十五頁。,11/2/2024 3:16 AM,42,預(yù)防(y249。f225。ng)醫(yī)院感染暴發(fā)永遠(yuǎn)是,保護(hù)病人 保護(hù)我們自己 提高(t237。 gāo)醫(yī)療質(zhì)量 保障醫(yī)療安全,1,第四十二頁，共八十五頁。,11/2/2024 3:16 AM,43,醫(yī)院感染(gǎnrǎn)暴發(fā)的預(yù)防措施,（1）認(rèn)真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取(cǎiqǔ)控制措施； （2）加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測； （3）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識的宣傳教育。 （4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生； （5）加強(qiáng)重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；,第四十三頁，共八十五頁。,11/2/2024 3:16 AM,44,（6）加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，認(rèn)真做好無菌技術(shù)操作(cāozu242。)、消毒滅菌與隔離等工作； （7）加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用； （8）及時總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性； （9）嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度. 醫(yī)院應(yīng)采取有效處理措施: 控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治,醫(yī)院(yīyu224。n)感染暴發(fā)的預(yù)防措施,第四十四頁，共八十五頁。,如果醫(yī)生、護(hù)士不注意手衛(wèi)生(w232。ishēng)會發(fā)生什么呢？,答案： １：病人(b236。ngr233。n)很容易發(fā)生醫(yī)院感染 ２：自己很容易攜帶病菌、患病 ３：帶給自己的家人、朋友．如果他 們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.,第四十五頁，共八十五頁。,第四十六頁，共八十五頁。,洗手(xǐ shǒu)的五個指征,接觸(jiēch249。)患者周圍環(huán)境后,體液(tǐy232。)暴露后,無菌操作前,接觸患者后,接觸患者前,第四十七頁，共八十五頁。,第四十八頁，共八十五頁。,第一步 掌心相對，手指并攏(b236。nɡ lǒnɡ)相互摩擦,第二步 手心(shǒuxīn)對手背沿指縫相互搓擦,第三步 掌心相對，雙手交叉(jiāochā)沿指縫相互摩擦,第四步 雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心,第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行,第六步 指尖在對側(cè)掌心前后擦洗,六步洗手法,第四十九頁，共八十五頁。,速干手消毒劑使用(shǐy242。ng)方法,取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。 嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手(xǐ shǒu)揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 雙手干燥后，手即達(dá)到安全的要求。,第五十頁，共八十五頁。,第五十一頁，共八十五頁。,“先洗手(xǐ shǒu)，后衛(wèi)生手消毒”的指征,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查(jiǎnch225。)、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,洗,消,第五十二頁，共八十五頁。,外科洗手與手消毒(xiāo d)方法,應(yīng)遵循以下原則： 先洗手，后消毒。 不同患者手術(shù)(shǒush249。)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。,洗手(xǐ shǒu),消毒,第五十三頁，共八十五頁。,外科(w224。ikē)手消毒方法（注意事項）,手消毒劑的取液量、揉搓(r243。u cuo)時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明 ； 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔； 在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部； 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手； 清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。,第五十四頁，共八十五頁。,–呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎； –手術(shù)切口感染(gǎnrǎn)； –導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染； –血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染；,11/2/2024 3:16 AM,55,主要(zhǔy224。o)感染類型,第五十五頁，共八十五頁。,呼吸機(jī)相關(guān)(xiāngguān)性肺炎（氣管切開）控制措施,如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高3045度； 對存在呼吸(hūxī)機(jī)相關(guān)肺炎高位因素的患者，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每26 小時一次； 鼓勵手術(shù)后患者早期下床活動； 指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流； 嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸(hūxī)機(jī)輔助呼吸(hūxī)的患者應(yīng) 優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣； 對氣管插管或切開患者，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范；,第五十六頁，共八十五頁。,呼吸機(jī)相關(guān)(xiāngguān)性肺炎（氣管切開）控制措施,建議使用可以吸引的氣管導(dǎo)管，定期（每小時)作聲門下分泌物引流； 呼吸機(jī)螺紋管每周更換一次，有明顯分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器添加水可使用