20xx年醫(yī)學(xué)專題—全髖置換健康講座(編輯修改稿)
2024-11-04 23:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 失敗(shīb224。i)的重要原因之一，其發(fā)生率為3%~9%，甚至高達(dá)10%。觀察局部感染的重點(diǎn)是患肢有無(wú)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇等癥狀。 嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)：術(shù)前嚴(yán)格進(jìn)行患肢皮膚準(zhǔn)備，保持皮膚完好無(wú)污染、無(wú)破損，手術(shù)使用器械嚴(yán)格滅菌，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后保持切口敷料清潔、干燥、滲出較多時(shí)及時(shí)更換敷料，切口引流要通暢、充分。,第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防(y249。f225。ng),體溫曲線觀察：術(shù)后3~5 d 內(nèi)低熱為吸收熱，可不做特別處理，若體溫降至正常后再度升高或患肢疼痛緩解一段時(shí)間后又出現(xiàn)劇痛，要及時(shí)做血細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果使用敏感抗生素。 血沉及C反應(yīng)蛋白，是炎癥反應(yīng)較為敏感的指標(biāo)，常在術(shù)前，術(shù)后5或7抽血化驗(yàn) 糖尿病患者：做好飲食控制，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，按時(shí)準(zhǔn)確使用降糖藥，盡可能使血糖波動(dòng)在正常范圍，保持(bǎoch237。)平穩(wěn)狀態(tài)。,第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防(y249。f225。ng),脫位 正確搬運(yùn)：患者在術(shù)后麻醉作用尚未清醒前肌肉松馳，特別容易脫位，搬動(dòng)過(guò)程中要保持髖關(guān)節(jié)伸直，外展中立位，專人托扶患肢，放便盆(bi224。np233。n)時(shí)臀部要抬起足夠高度并避免患肢的外旋及內(nèi)收動(dòng)作，床上所做活動(dòng)患肢均在外展中立位狀態(tài)下進(jìn)行。 適度活動(dòng)：坐位時(shí)患側(cè)膝部應(yīng)低于髖部，雙腿分開(kāi)8~15 cm。下床時(shí)患肢先下，上床時(shí)健肢先上。行走時(shí)先協(xié)助練習(xí)床邊站立，使用助行器行走時(shí)健肢在前先行，患肢跟上，再移動(dòng)助行器向前，注意保持兩腿分開(kāi)，與肩同寬。轉(zhuǎn)身時(shí)應(yīng)先向外邁一步，再轉(zhuǎn)，避免髖關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)。,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防(y249。f225。ng),日常生活指導(dǎo)：活動(dòng)時(shí)避免(b236。miǎn)健側(cè)肢體壓在患側(cè)肢體上，髖關(guān)節(jié)屈曲不超過(guò)90176。，術(shù)后6 周內(nèi)不交叉雙腿或患側(cè)側(cè)臥，不用蹲廁，不坐矮椅、沙發(fā)，不彎腰拾東西，不在床上盤腿而坐，穿褲子時(shí)先患側(cè)后健側(cè)，穿襪子時(shí)要伸髖屈膝進(jìn)行。避免快跑、跳躍、打網(wǎng)球等。,第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防(y249。f225。ng),松動(dòng)——遠(yuǎn)期并發(fā)癥 假體松動(dòng)是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，直接影響假體的使用壽命，并成為術(shù)后翻修術(shù)的主要原因。引起假體松動(dòng)的原因很多，除去手術(shù)操作及假體材料質(zhì)量原因以外，關(guān)節(jié)面的磨損產(chǎn)生的聚乙烯、金屬碎屑是與患者最密切的引起假體松動(dòng)的原因. 影響關(guān)節(jié)磨損的因素有許多，包括：⑴患者的活動(dòng)量：活動(dòng)量約大，磨損就越快；⑵人工假體本身的質(zhì)量如材料耐磨性能、關(guān)節(jié)面光潔度、材料厚度、制造工藝等，頭臼匹配情況等……上述⑵由人工關(guān)節(jié)本身的質(zhì)量決定(ju233。d236。ng)，患者無(wú)法改變，但⑴是可以控制的，為減少關(guān)節(jié)的磨損，增加關(guān)節(jié)的壽命，應(yīng)避免重體力勞動(dòng)及參加諸如奔跑、跳迪斯科、溜冰、滑雪、登山等需要髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；減少長(zhǎng)距離行走。,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,康復(fù)鍛煉手術(shù)(shǒush249。)當(dāng)天,手術(shù)當(dāng)天: 在可以耐受的情況下進(jìn)行(j236。nx237。ng)踝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，每個(gè)動(dòng)
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