20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科危重癥病人復(fù)蘇后穩(wěn)定與轉(zhuǎn)運(yùn)(編輯修改稿)
2024-11-04 23:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、胸廓運(yùn)動(dòng)、心動(dòng)過速,第十三頁，共三十一頁。,（二）心血管系統(tǒng) 循環(huán)衰竭可能是心跳呼吸驟停的病因或結(jié)果 需頻繁或持續(xù)的臨床評估以發(fā)現(xiàn)是否(sh236。 fǒu)存在休克和心輸出量減低,第十四頁，共三十一頁。,體循環(huán)灌注不足：CRT延長 遠(yuǎn)端脈搏減弱 神志(sh233。nzh236。)改變 四肢冷 心動(dòng)過速 尿量減少 低血壓,第十五頁，共三十一頁。,反映循環(huán)功能狀況的實(shí)驗(yàn)室評估： 動(dòng)脈血?dú)夥治?fēnxī)、血清電解質(zhì)、乳酸、血糖、血鈣、尿素氮、肌酐,第十六頁，共三十一頁。,（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不全可能是心跳呼吸驟停的病因或結(jié)果 評估包括瞳孔大小(d224。xiǎo)和對光反應(yīng)，自主運(yùn)動(dòng)和對疼痛刺激的反應(yīng)，服從指令的能力，意識水平的變化（Awake；responsive to Voice；responsive to Painful；Unresponsive）,第十七頁，共三十一頁。,（四）腎臟系統(tǒng) 腎前原因、體循環(huán)灌注不足、腎缺血損害或者這些因素的結(jié)合，可導(dǎo)致尿量減少(jiǎnshǎo)（每小時(shí)＜1ml/kg）應(yīng)盡快確定基礎(chǔ)血清肌酐和血尿素氮及肌酐的比值。,第十八頁，共三十一頁。,（五）胃腸系統(tǒng) 如果患兒腸鳴音消失、腹脹或需要機(jī)械(jīxi232。)通氣，應(yīng)插入鼻胃管或口胃管，以防止或治療胃擴(kuò)張。,第十九頁，共三十一頁。,第二次轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。n)（醫(yī)院間）,兒科轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)(x236。tǒng) 每個(gè)三級醫(yī)院的監(jiān)護(hù)中心都應(yīng)該有一個(gè)有組織的兒科轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。 1.轉(zhuǎn)運(yùn)方式:當(dāng)?shù)鼐茸o(hù)車、移動(dòng)ICU救護(hù)車或直升飛機(jī) 2.轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍: 接受過BLS和PALS培訓(xùn)的兒科醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生護(hù)士） 3.轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)檢:沒有特殊標(biāo)準(zhǔn)決定是否需要兒科重癥監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)隊(duì)伍，但一般標(biāo)準(zhǔn)包括（①預(yù)計(jì)病人需要入接受醫(yī)院的PICU；②有呼吸道癥狀的患兒，在一個(gè)小時(shí)內(nèi)癥狀可能惡化；
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