20xx年醫(yī)學(xué)專題—僵直性脊椎炎的中西醫(yī)觀點(diǎn)(編輯修改稿)
2024-11-04 23:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 上。 中軸表現(xiàn)患者：抗TNF治療前無需DMARDs治療 外周關(guān)節(jié)炎患者 :至少一種局部(jb249。)類固醇注射治療反應(yīng)不良，應(yīng)該常規(guī)試驗(yàn)一種NSAID治療，首選柳氮磺胺吡啶 附著點(diǎn)炎患者：適當(dāng)給予局部治療失敗,第三十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。,Pathogenesis of Joint Destruction,Bone Erosions,Macrophages,Endothelium,Synoviocytes,173。 Proinflammatory cytokines 173。 Chemokines,173。 Adhesion molecules,173。 Metalloproteinase synthesis,Articular Cartilage Degradation,Increased Cell Infiltration,Increased Inflammation,Osteoclast progenitors,173。 RANKL expression,TNF,第四十頁(yè)，共八十五頁(yè)。,中西醫(yī)如何診斷？ 如何制定治療方案？ 西醫(yī)主要治療方法與分析(fēnxī)？ 中醫(yī)治療的主要方法及分析？,第四十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。,AS中醫(yī)(zhōngyī)診斷,認(rèn)為AS屬于“痹病”范疇。 與古籍中「龜背風(fēng)」、「竹節(jié)風(fēng)」、「歷節(jié)病」、「骨痹」、 「腎痹」病的描述相似。 80年代焦樹德教授提出本病應(yīng)該屬于「大僂」。 1997年中國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥(b236。ngzh232。ng)治法術(shù)語》脊痹,第四十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。,「龜背風(fēng)」、「竹節(jié)風(fēng)」、「歷節(jié)病」以患者(hu224。nzhě)的突出癥狀命名 「骨痹」、 「腎痹」病理特點(diǎn)命名 「大僂」突出癥狀命名 痹病是大范圍診斷,第四十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。,痹病的總病機(jī),痹病是正氣不足、感受風(fēng)、寒、濕三氣或日久(r236。 jiǔ)正虛內(nèi)生痰濁、毒熱，正邪相持使經(jīng)絡(luò)、肌膚、血脈、筋骨，甚則臟腑的氣血痹阻，失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著、變形、僵直及活動(dòng)受限乃至累及臟腑的一類疾病的總稱。,第四十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。,中醫(yī)(zhōngyī)治療痹病的方劑特色,金元時(shí)期之前基本確立了痹病的治療大法，以解表散邪，祛風(fēng)除濕配伍補(bǔ)虛扶正，活血化瘀，清熱為主的方法。 明清時(shí)代則更加(g232。njiā)注意補(bǔ)虛，活血化瘀治法的使用。 近現(xiàn)代的治法方藥則更為豐富，除了以祛風(fēng)除濕和補(bǔ)虛扶正配合活血化瘀之外還有清熱解毒，理氣止痛，通絡(luò)化痰等各種治法。,第四十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。,方劑的結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)及配伍方法：,痹證無論新病久病的治療(zh236。li225。o)都當(dāng)以祛風(fēng)除濕為主組成，因此治痹方的組方核心當(dāng)以祛風(fēng)除濕藥為主組成的聯(lián)合用藥。 痹證的治法以祛風(fēng)除濕、解表散邪、補(bǔ)益扶正、活血化瘀、清熱解毒、溫通助陽(yáng)、理氣通絡(luò)止痛為主。治療需根據(jù)患者的不同證候選用不同藥物。,第四十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。,AS病機(jī)分析(fēnxī),病機(jī)本虛標(biāo)實(shí)，以肝腎(ɡān sh232。n)虧虛，督脈失榮為本，風(fēng)寒濕、濕熱、痰瘀互結(jié)為標(biāo)。,第四十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。,中醫(yī)(zhōngyī)辨證論治,濕熱痹阻：清熱利濕，通絡(luò)開痹 方藥：四妙丸加減（蒼術(shù) 黃柏(hu225。nɡ bǎi) 川牛膝 薏米 獨(dú)活 紅藤 土茯苓） 熱毒瘀滯：清熱解毒，化瘀通絡(luò) 方藥：清瘀湯加減（雙花 土茯苓 紅藤 川牛膝 赤芍） 寒濕阻滯：散寒除濕，通絡(luò)止痛 方藥：烏頭湯加減（烏頭 桂枝 黃芪 芍藥 狗脊 炙甘草） 痰瘀毒滯：化痰行瘀，蠲痹通絡(luò) 方藥：身痛逐瘀湯加減（桃仁 紅花 當(dāng)歸 川芎 白芥子 膽南星） 腎虛督空：益腎壯督 方藥：脊痹湯加減（熟地 鹿角片 狗脊 川芎 炒杜仲 川斷）,第四十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。,針對(duì)疾病特異性選藥組方治療疾病所具有的特殊效果，古今醫(yī)家頗為認(rèn)同(r232。n t243。nɡ)，正如吳有 性說:“能知一物制一氣，一病只須一藥之到而已，不煩君臣佐使品味加減之勞矣。”「 金壽山也說:“選藥，不但要辨證，還要辨病。同樣的證，病的性質(zhì)不同，用藥就有不同?！?第四十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。,AS中醫(yī)(zhōngyī)主要治法,補(bǔ)腎壯督 柔肝舒督 祛邪通督：祛邪包括(bāoku242。)清熱解毒利濕、活血化瘀通絡(luò)、祛風(fēng)散寒除濕,第五十頁(yè)，共八十五頁(yè)。,制方規(guī)律(guīlǜ),扶正：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)督脈 祛邪(qū xi233。)：祛邪(qū xi233。)毒，通督脈（散寒除濕，清解濕熱、活血化瘀）,第五十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。,AS主病主方,炒杜仲15g、川斷15g、狗脊15g、 白芍30g、甘草6g、葛根30g、雙花20g、紅藤(h243。nɡ t233。nɡ)20g、虎杖15g、川牛膝15g、 獨(dú)活15g、羌活15g、土元10g、紅花12g。,第五十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。,治法分析(fēnxī),腎為先天(xiāntiān)之本，腎主骨 腰為腎之府 督脈貫脊屬腎，總督一身陽(yáng)氣,第五十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第五十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。,《靈樞經(jīng)脈》：
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1