20xx年醫(yī)學(xué)專題—低鉀血癥的處置(編輯修改稿)
2024-11-04 18:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 致引起低鉀血癥。但在高溫環(huán)境中進行重體力勞動(tǐl236。l225。od242。ng)時，大量出汗亦可導(dǎo)致鉀的喪失。,第十三頁，共二十三頁。,腎臟(SH200。NZ192。NG)失鉀過多,滲透性利尿 高血糖、甘露醇、大量等滲氫化鈉、重碳酸鹽等，在近曲小管和享氏袢升支K+、Na+、H2O重吸收減少，到遠(yuǎn)端腎單位液體增多，尿K+排渣增加，并可引起(yǐnqǐ)繼發(fā)性醛固酮分泌增加。 利尿劑 噻嗪類、醋唑磺胺、速尿、利尿酸鈉等利尿劑都可使尿K+增多，引起低血鉀。,第十四頁，共二十三頁。,腎臟(SH200。NZ192。NG)失鉀過多,3.原發(fā)性醛固酮增多癥： 4.繼發(fā)性醛固酮增多癥： 5.糖皮質(zhì)激素增多及相關(guān)疾病 6.遺傳性疾?。?Batter Syndrome Giltelman Syndrome Liddle Syndrome Fanconi Syndrome 腎小管酸中毒（Ⅰ和Ⅱ型） 表觀鹽皮質(zhì)類固醇激素過多綜合征 7某些藥物促進(c249。j236。n)尿K+排泄： 大量青霉素、羧芐青霉素鈉鹽、兩性霉素、慶大霉素；一些具有鹽皮質(zhì)類固醇作用的藥物如甘草、生胃酮等。尚有順鉑等抗癌藥。,第十五頁，共二十三頁。,鉀向細(xì)胞(X204。BāO)內(nèi)轉(zhuǎn)移,1.胰島素和/或葡萄糖 胰島素與葡萄糖聯(lián)合應(yīng)用 2.堿中毒 3. 低鉀性周期性麻痹 4. 甲狀腺機能亢 5. 鋇中毒 ，俗稱“趴病” 6. 棉子油中毒，俗稱“軟病” 7. 細(xì)胞攝鉀過多 如細(xì)胞快速增殖 8. 急性應(yīng)激狀態(tài) 顱腦外傷，心肺復(fù)蘇、震顫性詀妄、急性缺血性心臟病等導(dǎo)致腎上腺素分泌增加，促進K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，血K+可降到3.0mmol/L。 9. 反復(fù)輸入冷存紅細(xì)胞 冷存洗滌過的紅細(xì)胞在冷存過程中可丟失鉀50%左右；人為低體溫(tǐwēn)，促進K+進入胞內(nèi)，也可使血鉀至3.0mm
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