20xx年醫(yī)學(xué)專題—人狂犬病暴露后處置(編輯修改稿)
2024-11-01 12:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 傷口已縫合，原則上不主張(zhǔzhāng)拆除 咬傷后3－4天內(nèi)傷口未愈合應(yīng)按新傷者的方法處理傷口和注射狂免及接種疫苗， 7天內(nèi)已經(jīng)愈合傷口不再進(jìn)行傷口處理，但需要在傷口周圍注射狂免 7天及以上傷口不注射狂免，只接種接種疫苗,第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,特殊(t232。shū)部位的傷口處理,眼部：波及眼內(nèi)的傷口處理時(shí)，要用無(wú)菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑。 口腔：口腔的傷口處理最好在口腔專業(yè)醫(yī)師協(xié)助下完成，沖洗時(shí)注意保持頭低位，以免沖洗液流入咽喉部而造成窒息。 外生殖器或肛門部粘膜：傷口處理、沖洗方法同皮膚，注意沖洗方向應(yīng)當(dāng)向外，避免污染深部粘膜。 以上特殊部位傷口較大時(shí)建議采用一期縫合（在手術(shù)后或者創(chuàng)傷后的允許(yǔnxǔ)時(shí)間內(nèi)立即縫合創(chuàng)口），以便功能恢復(fù)。,第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng)免疫治療,第3部分(b249。 fen),第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,內(nèi) 容,免疫治療 被動(dòng)免疫制劑 主動(dòng)免疫劑 暴露后處置(chǔzh236。)原則,第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng)免疫治療,被動(dòng)免疫狂犬免疫球蛋白、血清 主動(dòng)免疫狂犬疫苗 注意事項(xiàng): 注意休息，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，避免(b236。miǎn)疲勞；禁止食用蔥蒜飲用酒、濃茶等刺激性強(qiáng)的食物或飲料；避免(b236。miǎn)激素及免疫抑制劑的同時(shí)使用（具體執(zhí)行按說(shuō)明書(shū)要求）,第二十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,被動(dòng)免疫(b232。i d242。nɡ miǎn y236。)制劑（一）,適用人群高危人群 Ⅲ級(jí)暴露者 免疫功能低下者的Ⅱ級(jí)暴露者 傷口位于頭面部，且致傷動(dòng)物高度懷疑為瘋動(dòng)物時(shí)的Ⅱ級(jí)暴露者 破損皮膚被舔 粘膜被動(dòng)物體液污染 不需要使用的人群（按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細(xì)胞培養(yǎng)疫苗）者，不再(b249。 z224。i)需要使用被動(dòng)免疫制劑）,第二十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,被動(dòng)免疫(b232。i d242。nɡ miǎn y236。)制劑（二）,被動(dòng)免疫制劑的種類 人源狂犬病免疫球蛋白，半衰期為14天左右 馬源抗狂犬病血清，半衰期為21天左右 （有過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn),必須做皮試）,第二十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,被動(dòng)免疫(b232。i d242。nɡ miǎn y236。)制劑的劑量,人源免疫(miǎny236。)球蛋白20IU/kg 動(dòng)物源性抗血清40IU/kg,第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,被動(dòng)免疫制劑的注射方法(fāngfǎ)和要求（一）,應(yīng)與首針疫苗接種(jiēzh242。ng)同時(shí)進(jìn)行（暴露后盡早實(shí)施） 開(kāi)始疫苗接種后7天內(nèi)注射仍有效 盡量避免在接種疫苗前一天以上注射（24小時(shí)內(nèi)不分先后） 實(shí)施動(dòng)物源性抗血清注射的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須 具備對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的搶救能力,第三十一頁(yè)
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