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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—核(放射)突發(fā)事件應(yīng)急處置-(1)(編輯修改稿)

2024-11-15 03:44 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 42。)的行政管理機構(gòu),設(shè)在國防科工委。 3.1.3 國家核應(yīng)急協(xié)調(diào)委聯(lián)絡(luò)員組 國家核應(yīng)急協(xié)調(diào)委聯(lián)絡(luò)員組由各成員單位指派的人員組成。各單位指派的聯(lián)絡(luò)員應(yīng)有替代人員,以確保聯(lián)絡(luò)員組的有效活動。,第三十四頁,共八十四頁。,3.1.4 國家核應(yīng)急協(xié)調(diào)委專家咨詢組 國家核應(yīng)急協(xié)調(diào)委專家咨詢組由國內(nèi)核工程、電力工程、核安全、輻射防護、環(huán)境保護、放射醫(yī)學(xué)、氣象學(xué)等方面的專家組成。 3.2 省核應(yīng)急組織 核電廠所在省核應(yīng)急組織包括省核應(yīng)急委員會和省核應(yīng)急辦公室,以及專家咨詢組和若干(ru242。gān)應(yīng)急專業(yè)組。省核應(yīng)急委員會由省人民政府領(lǐng)導(dǎo)和政府有關(guān)部門及軍隊等單位的領(lǐng)導(dǎo)組成。省核應(yīng)急辦公室設(shè)在省人民政府指定的一個部門,由若干(ru242。gān)專職人員組成。 必要時,由省人民政府領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)的核應(yīng)急工作。,第三十五頁,共八十四頁。,術(shù)語解釋 7.1.2 核活動 任何研究、生產(chǎn)、提取(t237。qǔ)、加工、處理、應(yīng)用、搬運、貯存或處置放射性物質(zhì)或核材料的活動,以及在陸上、水上或空中交通線上運輸放射性物質(zhì)或核材料的活動,或任何其他轉(zhuǎn)移或使用放射性物質(zhì)或核材料的活動。,第三十六頁,共八十四頁。,四、核與放射突發(fā)事件的分級醫(yī)療救治 核與放射突發(fā)事件的后果(h242。uguǒ)和出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)問題,主要取決于事件的性質(zhì)和嚴重程度。最嚴重的核與放射事件,既可能發(fā)生放射損傷(包括全身照射損傷、體表放射損傷和體內(nèi)放射性污染),也可發(fā)生各種非放射性(如燒傷、劃傷、沖擊傷)和放射性復(fù)合傷。根據(jù)受傷嚴重程度的不同,給予不同層次的醫(yī)學(xué)幫助,即分級醫(yī)療救治。,第三十七頁,共八十四頁。,一級醫(yī)療救治(現(xiàn)場救護) 一級醫(yī)療救治主要由核與放射突發(fā)事件發(fā)生現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生和機構(gòu)組織實施,現(xiàn)場救護的基本任務(wù)如下。 ① 首先將傷員撤離事故現(xiàn)場并進行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理,對危害的人員先進行急救處理。 ② 初步估計受照人員受照劑量,設(shè)立(sh232。l236。)臨時分類站,進行初步分類診斷,必要時盡早使用穩(wěn)定性碘和(或)抗輻射藥物。 ③ 對人員進行放射性污染檢查和初步去污處理,并注意防止污染擴散。 ④ 初步判斷傷員有無放射性核素污染,必要時及早采取阻吸收和促排措施。 ⑤ 收集、留取可能估計受照射計量的物品和生物樣品。,第三十八頁,共八十四頁。,⑥ 填寫傷員登記表,根據(jù)初步分類診斷,將各種急性放射病,放射復(fù)合傷和內(nèi)污染者一級一級醫(yī)療單位不能處理的廢放射損傷人員一級至二級醫(yī)療救治單位。傷情危重不宜后送者可就地搶救(qiǎngji249。),待傷性穩(wěn)定后及時后送。對懷疑受到照射或體內(nèi)污染者也應(yīng)及時后送。 參加現(xiàn)場救護的各類人員穿戴防護衣具,視現(xiàn)場劑量率大小,必要時應(yīng)采取輪換作業(yè)和使用抗放射藥物。,第三十九頁,共八十四頁。,二級醫(yī)療救治(當(dāng)?shù)鼐戎危?二級醫(yī)療救治由當(dāng)?shù)貞?yīng)急醫(yī)療救治單位組織實施(sh237。shī)。 三級醫(yī)療救治(??凭戎危?三級醫(yī)療救治國家制定的設(shè)備放射損傷治療??频木C合性醫(yī)院實施。主要救治中度以上急性放射病、放射復(fù)合傷和嚴重放射性核素內(nèi)污染人員。 此外,為保障公眾的安全與健康,地方醫(yī)學(xué)應(yīng)急組織應(yīng)必要時做好隱蔽,服用穩(wěn)定性碘,控制出入或撤離,避遷等應(yīng)急防護措施。,第四十頁,共八十四頁。,五、核突發(fā)事件的人員防護與應(yīng)對(y236。ngdu236。)措施,公眾防護的應(yīng)急干預(yù)原則和干預(yù)水平 干預(yù):核輻射照射可分為兩種情況,一為輻射源處于受控情況下的中暗紅色,二為失去控制情況下的照射。第一種情況稱為實踐,僅使照射限制在正常的劑量限制體系之內(nèi),為社會提哦概念股凈利益。第二種情況即為“事故”,它使照射失去控制,即正常的劑量限制體系不再適用。解決的辦法是爭取限制或調(diào)整人們的活動,對資源重新調(diào)整等措施使照射降低。這種為減少或避免因事故的照射或可能的照射所采取(cǎiqǔ)的強制性防護措施定義為“干預(yù)”。,第四十一頁,共八十四頁。,干預(yù)原則: 在核突發(fā)事件情況下,不能隨意或輕率地對公眾作出防護措施決定。因為無原則的防護措施將會給公眾和社會帶來更大的問題和付出(f249。chū)更大的代價。因此,ICP和IAEA等國際組織提出了干預(yù)的三項基本原則,即: 應(yīng)盡一切可能防止嚴重的確定性效應(yīng)。 干預(yù)行動應(yīng)當(dāng)是正當(dāng)?shù)?,即行動的利益要大于其危害?干預(yù)行動應(yīng)該是最優(yōu)化的,即他們應(yīng)獲得最大的凈利益。,第四十二頁,共八十四頁。,干預(yù)水平。 干預(yù)水平是指用于確定在核突發(fā)事件時進行干預(yù)(如對公眾采取應(yīng)急防護措施)的劑量水平或污染水平。干預(yù)水平一般為計量范圍。它與正常的操作劑量限值和劑量限制完全(w225。nqu225。n)不同。而且數(shù)值往往相差很大。,第四十三頁,共八十四頁。,公眾應(yīng)急防護的應(yīng)對措施 核突發(fā)事件發(fā)生后,必須對公眾采取防護措施,以減少公眾受照劑量。所采取的措施必須依據(jù)應(yīng)急干預(yù)基本原則和事先制定的應(yīng)急方案,并根據(jù)事故發(fā)展(fāzhǎn)的實際情況及時、有效有序地進行。 防護措施可分為緊急防護措施和長期防護行動。,第四十四頁,共八十四頁。,①緊急防護措施 這是在核事故早期最需要最有效的立即(l236。j237。)采用的措施,主要為:隱蔽、撤離和服用穩(wěn)定性碘。附加的緊急防護措施有:進出通道控制,臨時的呼吸道防護,淋浴更換衣服,使用簡單的個人防護衣具。 隱蔽 即人員在核事故早期應(yīng)停留在室內(nèi)或隱蔽在建筑物內(nèi),它是一種簡單有效的防護措施,隱蔽可明顯降低全身即皮膚的外照射劑量及降低留在戶外吸入較高濃度的放射性物質(zhì)導(dǎo)致的內(nèi)照射劑量。當(dāng)人員受到放射性煙羽照射時,隱蔽在室內(nèi)可將外照射劑量減少為50%90%,這主要視建筑的類型和結(jié)構(gòu)而定,建筑物越大,減弱效果越明顯,磚墻結(jié)構(gòu)或大型建筑結(jié)構(gòu),可將外照射劑量降低一個數(shù)量級或更多。隱蔽時應(yīng)盡量隱蔽于房屋中心部位或角落處。不同建筑物或位置時,γ線輻射的屏蔽效果如下表:,第四十五頁,共八十四頁。,對煙羽中γ線輻射的典型(diǎnx237。ng)屏蔽因子(IAEA ,1989年),注:(a)屏蔽因子(yīnzǐ)為建筑物接受的有效劑量與無建筑物時可能接受的有效劑量之比; (b)具有磚或石砌面地木結(jié)構(gòu)房子,相當(dāng)于磚石結(jié)構(gòu)的房子,第四十六頁,共八十四頁。,大多數(shù)建筑物可使隱蔽人員吸入的內(nèi)照射劑量降低約67%,如果若是閉門窗和通風(fēng)系統(tǒng),適當(dāng)控制(k242。ngzh236。)通風(fēng),還可使放射性物質(zhì)導(dǎo)致內(nèi)照射兩(對甲狀腺和肺)約減少90%。在核事故早期,往往伴有持續(xù)時間較短的混合放射性釋放到大氣中。當(dāng)放射性煙羽通過時,人員吸入的內(nèi)照射劑量往往比外照射劑量還要大。 隱蔽作為一種防護措施,其作用應(yīng)收事故釋放的放射性核素組成。釋放量以及隱蔽開始實行時刻的影響。任何情況下,在隱蔽一段時間以及放射性煙羽過后,隱蔽建筑物空氣中的放射性核素濃度會上升,這是應(yīng)進行必要的通風(fēng),以便將放射性核素濃度降低到當(dāng)時室外已相對較低的空氣濃度水平。 隱蔽易行,代價風(fēng)險很小,人群得到控制,有利于進一步的措施。隱蔽時間一般認為不應(yīng)超過2天。,第四十七頁,共八十四頁。,服用穩(wěn)定性碘 這是減少甲狀腺對吸入和食入放射性碘吸收的一種措施。因為用穩(wěn)定性化合物可以組織或減少特定器官對放射性核素的吸收,從而減少該器官的受照劑量,為使甲狀腺受照劑量得到最大限度的降低,在攝入放射性碘之前就應(yīng)該服用穩(wěn)定性碘,否則此后應(yīng)盡快實施這一措施。如在攝入放射性碘之前6小時內(nèi)口服(kǒuf)穩(wěn)定性碘,則該措施提供的防護效率幾乎是完全的;如在攝入放射性碘的同時服用穩(wěn)定性碘,防護效率約為8%??诜€(wěn)定性碘的效果隨這一措施的拖延而降低,但在攝入放射性碘數(shù)小時內(nèi)在服用穩(wěn)定性碘,甲狀腺吸收的放射性碘約可降低50%。因此,盡早服用穩(wěn)定性碘至關(guān)重要。對成年人服用穩(wěn)定性碘的推薦量為100毫克碘(最普通的如130mg碘化鉀或170mg碘酸鉀)。對兒童和嬰兒則推薦較小的量。食入穩(wěn)定性碘所產(chǎn)生的瞬時危險或嚴重效應(yīng)一般很小。當(dāng)放射性碘的吸收降到所設(shè)置的水平時,應(yīng)立即停止服用穩(wěn)定性碘。,第四十八頁,共八十四頁。,撤離 這是最有效的防護措施,它可以在事故發(fā)展的不同階段采用??杀苊饣驕p少來自各種途徑的照射。如能在較大的放射性物質(zhì)釋放之前就作為一種預(yù)防性措施采取,那避免輻射照射的效果是最有效的。理想的撤離時間是在放射性煙羽到達之前。如在經(jīng)過時撤離,有可能比在室內(nèi)隱蔽時照射劑量大,這時應(yīng)避免撤離。因此事故發(fā)生后,一旦放射性物質(zhì)開始釋放,采取撤離或隱蔽主要取決于隱蔽的效能(xi224。on233。ng)和對事故的預(yù)報,還應(yīng)考慮氣象影響,應(yīng)視情況決定。 進出口通道控制 一旦確定將對輻射污染地的區(qū)地人群采取隱蔽撤離或避遷措施時,就應(yīng)采取進出口通道的控制,以防止放射性物質(zhì)由污染區(qū)向外擴散,避免人員進入污染區(qū)受到照射,避免污染程度不同的區(qū)域發(fā)生交叉污染混淆,進出口通道控制的對象不僅是人,還應(yīng)包括交通工具,物品與家畜動物等。,第四十九頁,共八十四頁。,個人防護 臨時呼吸道防護,淋浴及更換衣服和使用簡單的個人防護用具都屬于個人防護,它主要是針對呼吸道和體表的防護。臨時呼吸道防護可用手帕、毛巾、布料(有靜電吸附性質(zhì)的材料更好),口罩(kǒuzh224。o)捂住口鼻,往往可使吸入的放射性物質(zhì)所致劑量減少90%。依放射粒擴散度,理化性質(zhì),防護時口鼻周圍的泄漏情況不同,效果可能有異。使用防護衣具即是用日常服裝、帽子、頭巾、雨衣、手套、眼鏡、靴子等。淋浴及更衣包括對已受到或可能受到污染的人員進行體表去污,污染的衣物應(yīng)集中收儲,待進行監(jiān)測和處理。應(yīng)注意的是,不要因去污兒延誤人員的撤離和臨時避遷。 為緊急防護措施選擇的通用干預(yù)水平的推薦值見下表。,第五十頁,共八十四頁。,為緊急防護(f225。ngh249。)措施推薦的通用干預(yù)水平,注:(a)這些水平是可以避免的劑量,即如果考慮了由于任何延誤或其他實際原因后,由防護行動可
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