20xx年醫(yī)學專題—但在病程中超聲心動圖或血管造影證明有冠狀動脈瘤者(編輯修改稿)
2024-11-04 18:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 x237。ngch233。ng) 心包積液、瓣膜反流、心功能減退,第二十三頁，共四十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),WBC?伴核左移 PLT? ESR? CRP? ALB? ?2G? 輕度(qīnɡ d249。)貧血,第二十四頁，共四十九頁。,診斷(zhěndu224。n),川崎病的診斷主要根據(jù)患兒具有≥5d 的發(fā)熱且至少具有5項主要臨床特征中4項 因為診斷標準(biāozhǔn)的基本臨床表現(xiàn)并非特異，所以KD的診斷還需除外具有類似臨床表現(xiàn)的其他疾病,第二十五頁，共四十九頁。,診斷(zhěndu224。n)－不完全川崎病,1)診斷標準(biāozhǔn)6項只有3項，但在病程中超聲心動圖或血管造影證明有冠狀動脈瘤者(多見于8歲年長兒)，屬重癥 2)診斷標準6項中只有4項，但可見冠狀動脈壁輝度增強(提示有冠狀動脈炎)。應除外其他感染性疾病(病毒性感染、葡萄球菌感染、溶血性鏈球菌感染、耶爾森菌感染等),第二十六頁，共四十九頁。,診斷(zhěndu224。n)－不完全川崎病,對于嬰兒（1歲），除發(fā)熱外，僅有其他診斷標準(biāozhǔn)5項中的1項或2項，可考慮不完全KD 美國2004年KD標準中規(guī)定，小嬰兒除發(fā)熱外，僅有任何一項臨床表現(xiàn)者，無其他原因可解釋發(fā)熱者，應該進行心超檢查,Circulation. 2004。110:27472771,第二十七頁，共四十九頁。,診斷(zhěndu224。n)－不完全川崎病,多項有關(guān)不完全KD的研究均發(fā)現(xiàn)，不完全KD患兒的臨床特征比典型KD患兒要少，但是其實驗室指標卻與典型KD患兒表現(xiàn)一致 雖然(suīr225。n)KD患兒的實驗室指標的改變并非特異，但注重其實驗室指標的改變非常有助于不完全KD的診斷,第二十八頁，共四十九頁。,診斷(zhěndu224。n),不完全川崎病診斷的參考項目(xi224。ngm249。)： ①BCG接種處再現(xiàn)紅斑 ②血小板數(shù)顯著增多 ③C反應蛋白、血沉明顯增加 ④超聲心動圖示冠狀動脈擴張或動脈壁輝度增強 ⑤心臟雜音(二尖瓣關(guān)閉不全或心包摩擦音) ⑥低白蛋白血癥、低鈉血癥 ⑦BNP在KD患兒急性期有明顯升高，并且具有一定的特異性,第二十九頁，共四十九頁。,不完全(w225。nqu225。n)KD疑似患兒的評估,第三十頁，共四十九頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,猩紅熱 滲出性多形紅斑 類風濕病 敗血癥 出疹性病毒感染,第三十一頁，共四十九頁。,心血管并發(fā)癥,冠狀動脈炎 首要病變，部分(b249。 fen)可形成冠脈擴張或動脈瘤 心肌缺血或梗死 室壁瘤 乳狀肌功能失調(diào)二尖瓣反流 心臟炎(心肌炎、心包炎) 充血性
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