20xx年醫(yī)學(xué)專題—人格障礙多媒體(編輯修改稿)
2024-11-04 17:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 社 會適應(yīng)不良 病程標(biāo)準(zhǔn) 開始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少以持續(xù)2年 排除標(biāo)準(zhǔn) 人格特征的異常偏離并非軀體疾病或精神障礙的表現(xiàn) 或后果,第十五頁，共三十七頁。,人格障礙(r233。n ɡ233。 zh224。nɡ 224。i)的臨床診斷形式,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)的直接提問的臨床診斷方法 人格障礙臨床定式檢測 自陳式調(diào)查表,診斷(zhěndu224。n)與治療,第十六頁，共三十七頁。,傳統(tǒng)的直接提問(t237。w232。n)的臨床診斷方法,定義 根據(jù)各型人格障礙的診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)直接向被試者提問，根據(jù)被 試者對提問的回答，確定該被試者是否符合某型人格障礙 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 缺點 增強被試者的防御心理，很難得到真實可靠的信息。 信度 Spitzer (1974和)Mellsop(1984)曾對DSMⅣ人格障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)進 行直接提問，信度低，Kappa值為0.32和0.41。,診斷(zhěndu224。n)與治療,第十七頁，共三十七頁。,人格障礙(r233。n ɡ233。 zh224。nɡ 224。i)臨床定式檢測,國外常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的臨床人格障礙定式檢測工具 （1）IPDE（國際人格障礙檢查/ International Personality Disorder Examination) 是半定式人格障礙檢測工具，與ICD –10和DSMⅢR相匹 配 （2）SCIDⅡ（DSMⅢR 人格障礙臨床定式檢查/ Structure Clinical Interview For DSMⅢR Personality Disorders) 是與DSMⅢR相匹配的臨床半定式檢查工具 （3）PDI Ⅳ (DSMⅣ人格障礙檢查/Personality Disorder Interview) 是用于評定DSMⅣ中12型人格障礙,診斷(zhěndu224。n)與治療,第十八頁，共三十七頁。,自陳式調(diào)查表,優(yōu)點(yōudiǎn)：簡便、經(jīng)濟 缺點：能否作為評估人格障礙的可靠指標(biāo)尚有爭議 常用調(diào)查表：SCIDⅡPQ、PDQR,診斷(zhěndu224。n)與治療,第十九頁，共三十七頁。,評估和診斷人格障礙(r233。n ɡ233。 zh224。nɡ 224。i)應(yīng)注意的問題,了解軸Ⅰ和軸 Ⅱ的診斷標(biāo)準(zhǔn) 區(qū)分哪些精神病態(tài)歸屬(guīshǔ)軸Ⅰ和軸 Ⅱ 避免出現(xiàn)過多的軸Ⅰ和軸 Ⅱ障礙的共病現(xiàn)象,診斷(zhěndu224。n)與治療,第二十頁，共三十七頁。,反社會(sh232。hu236。)型人格障礙,診斷要點 A 18歲之前有品行障礙 B 18歲以后至少存在下例之一 1 不能持久保持工作，或無計劃變換工 作，不能承擔(dān)經(jīng)濟義務(wù)(y236。w249。)，缺乏作為一個負責(zé)的父母的能力。2 易有攻擊行為等。 3 不尊重事實，對自己和他人的安全漠不關(guān)心，不能維持夫妻關(guān)系達一年或更久，危害他人時無內(nèi)疚感。 治療 A 心理治療 會談指南 1 了解患者尋求幫助的原因 2 了解患者的需要 3 掌握可能多的過去史 4 創(chuàng)造一種開放和信任的關(guān)系 5 為他們提供處理危機的技巧等 B 藥物治療 抗焦慮藥、碳酸鋰及卡馬西平等,診斷(zhěndu224。n)與治療,第二十一頁，共三十七頁。,診斷要點 A 以猜疑和偏執(zhí)為臨床特征 B 上述表現(xiàn)呈長期性和持續(xù)性 C 社交和職業(yè)功能明顯受損或主觀上感到痛 苦 D 始于18歲以前且現(xiàn)年在18歲以上 治療 A 支持性心理治療、認(rèn)知治療、森田治療等 B 藥物(y224。ow249。)治療 針對其臨床癥狀，如有強迫者 可用氯米帕明或氟西汀等,偏執(zhí)(piān zh237。)型人格障礙,診斷(zhěndu224。n)與治療,第二十二頁，共三十七頁。,分裂(fēnli232。)樣人格障礙,診斷要點 A 核心特征是對他人冷淡(lěngd224。n)，以及與他人的人際關(guān)系 中缺乏真正的情感反 應(yīng)，可表現(xiàn)為奇特的信念或 不相稱的行為、言語怪異、不尋常的知覺體念、 表情淡漠或多單獨活動等 B 上述表現(xiàn)呈長期
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