20xx年醫(yī)學(xué)專題—二尖瓣狹窄的心臟體征(編輯修改稿)
2024-11-04 17:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 四十八頁。,臨床表現(xiàn),頭暈(t243。u yūn)、暈厥 癥 狀 心絞痛 呼吸困難 體 征 心臟體征 周圍血管體征 并發(fā)癥： 心律失常：房顫、AVB、室 性心律失常 猝死,第二十四頁，共四十八頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,胸部X線 左室大、主A根部常見狹窄后的 擴(kuò)張 心電圖 左室肥大勞損.可有心律失常 超聲心動圖 左室壁增厚.主A瓣口面積縮 小，跨瓣壓差增大 心導(dǎo)管檢查(jiǎnch225。) 可直接測出跨瓣壓差 診斷要點 主A瓣區(qū)典型收縮期震顫和雜音+輔助檢查,第二十五頁，共四十八頁。,主動脈瓣關(guān)閉不全,第二十六頁，共四十八頁。,肺血,主動脈血,左室,左室擴(kuò)大(ku242。d224。),左室衰竭(shuāiji233。),舒張壓,舒張(shūzhāng),舒張期血容量,收縮壓,病理生理,第二十七頁，共四十八頁。,臨床表現(xiàn),癥狀 可多年無癥狀 心悸、心前區(qū)不適、頭部強(qiáng)烈搏 動感(d242。nɡ ɡǎn) 可有心絞痛 晚期始出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn),第二十八頁，共四十八頁。,體 征,（1）血管(xu232。guǎn)征： 點頭征（Musset征） 頸動脈搏動及水沖脈 股動脈槍擊音（Traube征） 聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音（Duroziez征） 毛細(xì)血管搏動征,第二十九頁，共四十八頁。,（2）心尖搏動：向左下移位，范圍較廣呈有力的抬舉(t225。i ju)性 （3）心臟雜音：主動脈瓣第二聽診區(qū)高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張早期雜音，坐位并前傾和深呼氣時易聽到。重度反流者，常在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音（AustinFlint雜音）,第三十頁，共四十八頁。,并發(fā)癥,左心衰竭室主要的并發(fā)癥、亞急性心內(nèi)膜炎、室性心律失常 輔助檢查 胸部(xiōnɡ b249。)X線 左室大呈靴型心、主A擴(kuò)張、主 A弓突出，搏動明顯 心電圖 左室肥大勞損.可有心律失常 超聲心動圖 左室內(nèi)經(jīng)及流出道、主A根 部內(nèi)徑增大.左室側(cè)全舒張期高速射流 主動脈造影 考慮手術(shù)時，造影可確診,第三十一頁，共四十八頁。,診斷(zhěndu224。n)要點,病因診斷 病理解剖診斷： 雜音、周圍血管征 X線、 超聲心動圖 主動脈造影(z224。oyǐng)可確診,第三十二頁，共四十八頁。,心臟(
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