20xx年醫(yī)學(xué)專題—三叉神經(jīng)痛及面神經(jīng)炎(編輯修改稿)
2024-11-04 13:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4。ow249。)治療(drug treatment)：,首選：卡馬西平.首次劑量為0.1g，2次/天，每日增加0.1g，最大劑量不超過1.0g/天，有效維持為天。 苯妥英鈉 0.1g口服，3次/日。 上述兩種藥物無效可選擇(xuǎnz233。)氯硝西泮68mg/天口服，4050%可有效控制發(fā)作，25%疼痛明顯緩解。 可輔以大劑量維生素B12，10002000μg，23次/周，48周為一療程。,第二十二頁，共四十五頁。,2.封閉療法：用無水乙醇、甘油封閉三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)，破壞面部感覺神經(jīng)細(xì)胞。 3.經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻電凝療法：選擇性破壞節(jié)后無髓鞘Aδ和C纖維，保留有髓鞘傳導(dǎo)觸覺Aα和223。粗纖維。 4.手術(shù)(shǒush249。)治療： （1）三叉神經(jīng)感覺根部分切斷術(shù)(傳統(tǒng)方法)。 （2）顯微血管減壓術(shù)。,第二十三頁，共四十五頁。,特發(fā)性面神經(jīng)麻痹(m225。b236。) (Idiopathic facial palsy),第二十四頁，共四十五頁。,1.掌握：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的概念、臨床表現(xiàn)和治療(zh236。li225。o)。 2.熟悉：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的鑒別。,目的(m249。d236。)與要求,第二十五頁，共四十五頁。,（一）概念(g224。ini224。n)(concept),又稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹,是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥(y225。nzh232。ng)導(dǎo)致的周圍性面癱。,第二十六頁，共四十五頁。,（二）面神經(jīng)的解剖(jiěpōu)基礎(chǔ),混合性神經(jīng) 支配面肌的運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng) 支配舌前2/3的味覺 支配耳部皮膚軀體感覺及表情肌的本體感覺 支配淚腺、舌下腺、下頜下腺及鼻、腭的粘膜腺。,第二十七頁，共四十五頁。,第二十八頁，共四十五頁。,第二十九頁，共四十五頁。,（三）病因(b236。ngyīn)、病理,病因尚未完全闡明。 病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)?局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣?神經(jīng)缺血水腫(shuǐzhǒng)?面肌癱瘓。早期改變?yōu)樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘，嚴(yán)重者有軸突變性。,第三十頁，共四十五頁。,1.發(fā)病人群:任何年齡，2040歲最常見，男性略多。 2.急性起病，數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)達(dá)高峰。 3.病初12日可有患側(cè)耳(c232。 ěr)后持續(xù)性疼痛及乳突區(qū)壓痛。 4.一
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