20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—三叉神經(jīng)痛及面神經(jīng)炎(已改無(wú)錯(cuò)字)
2024-11-04 13 本頁(yè)面
【正文】 側(cè)面部表情肌癱瘓：周?chē)悦姘c。 5.多為單側(cè)性。,（四）臨床表現(xiàn)※,第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,★面神經(jīng)炎所致的周?chē)?zhōuw233。i)性面癱,1.患側(cè)表情肌的完全性癱瘓 (1)額紋消失；眼裂變大，眼瞼閉合不全或不能閉合, Bell征陽(yáng)性（閉目時(shí)雙眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜）。 (2)患側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒口角偏向健側(cè)；鼓腮漏氣(l242。u q236。)(口輪匝肌癱瘓)；食物滯留于病側(cè)齒頰之間(頰肌癱瘓)。,第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。,第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,面癱(mi224。n tān),第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。,2.由外向內(nèi),不同解剖部位(b249。w232。i)病變所致周?chē)悦姘c,(1)莖乳孔同側(cè)周?chē)悦姘c。 (2)鼓索支以上同側(cè)周?chē)悦姘c+舌前2/3味覺(jué)減退。 (3)鐙骨肌支以上同側(cè)周?chē)悦姘c+舌前2/3味覺(jué)減退+聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。 (4)膝狀神經(jīng)節(jié)同側(cè)周?chē)悦姘c+舌前2/3味覺(jué)消失+聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏+耳廓、外耳道感覺(jué)(gǎnju233。)減退、外耳道、鼓膜皰疹（RamsayHunt綜合征）。,第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。,1.根據(jù)急性起病的周?chē)?zhōuw233。i)性面癱即可診斷。,（五）診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,2.鑒別診斷： 吉蘭巴雷綜合征：周?chē)悦姘c多為雙側(cè)性；四肢對(duì)稱(chēng)性遲緩性癱瘓，末梢型感覺(jué)障礙，腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。 耳源性面神經(jīng)麻痹：中耳炎、迷路炎、乳突炎常并發(fā)耳源性面神經(jīng)麻痹，也可見(jiàn)于腮腺炎、腫瘤和化膿性下頜淋巴結(jié)炎所致者：有原發(fā)病史和相應(yīng)的特殊(t232。shū)癥狀。 后顱窩腫瘤或腦膜炎引起的周?chē)悦姘c：起病緩慢, 常伴有腦神經(jīng)受損表現(xiàn)和原發(fā)病表現(xiàn)。 神經(jīng)萊姆?。簽閱蝹?cè)或雙側(cè)面神經(jīng)麻痹，常伴有發(fā)熱、皮膚游走性紅斑，常可累及其他腦神經(jīng)。,第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,治療原則：改善(gǎish224。n)局部血液循環(huán)， 減輕面神經(jīng)水腫， 緩解神經(jīng)受壓， 促進(jìn)功能恢復(fù)。,（六）治療(zh236。li225。o) ※,第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)治療,(1)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素：急性期盡早(j236。n zǎo)使用，如地塞米松，1020mg/天710
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