20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)人衛(wèi)版-第一章-緒論(編輯修改稿)
2024-11-04 13:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 質(zhì)組胺 在許多中樞活動中起調(diào)節(jié)作用，如神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、飲水?dāng)z食調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、學(xué)習(xí)記憶、覺醒睡眠(shu236。mi225。n)、運(yùn)動及攻擊行為等 參與多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如AD、癲癇、帕金森病以及腦缺血性疾病等,第二十二頁，共四十八頁。,神經(jīng)生化和精神(jīngsh233。n)活動,單胺類神經(jīng)遞質(zhì) 乙酰膽堿 與DA、5HT和HA能神經(jīng)元的動態(tài)平衡保持錐體外系神經(jīng)功能的正常 參與大腦的學(xué)習(xí)和記憶功能，AD患者中樞Ach神經(jīng)元發(fā)生退行性改變，Ach功能不足導(dǎo)致(dǎozh236。)認(rèn)知損害,第二十三頁，共四十八頁。,神經(jīng)生化(shēnɡ hu224。)和精神活動,氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì) 谷氨酸和天門冬氨酸是興奮性神經(jīng)遞質(zhì) 過度激活能產(chǎn)生神經(jīng)毒性作用，并可引起興奮性神經(jīng)元持續(xù)去極化，導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流，細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載而引起細(xì)胞壞死 可能是多種精神障礙的病理機(jī)制之一，包括AD、精神分裂癥、雙相障礙等 與遲發(fā)性運(yùn)動障礙的出現(xiàn)有關(guān)(yǒuguān) 精神分裂癥等精神障礙涉及谷氨酸能傳遞異常,第二十四頁，共四十八頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)生化和精神活動,氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì) γ氨基丁酸和甘氨酸是主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì) GABA受體與抗焦慮藥物受體在空間構(gòu)象上的密切關(guān)系，焦慮障礙被推測與內(nèi)源性BZ受體激動劑功能不足有關(guān) GABAA受體α1亞單位調(diào)節(jié)BZ類肌肉(jīr242。u)松弛和鎮(zhèn)靜作用，α2或α3亞單位調(diào)節(jié)抗驚厥和抗焦慮作用 GABA降低，使抑制性神經(jīng)沖動不足，DA功能亢進(jìn)，可促發(fā)精神分裂癥,第二十五頁，共四十八頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)生化和精神活動,神經(jīng)肽類神經(jīng)遞質(zhì) 阿片肽參與應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)食欲、記憶、運(yùn)動及免疫功能(gōngn233。ng)，介導(dǎo)鎮(zhèn)痛作用和催眠作用 β內(nèi)啡肽與精神分裂癥有關(guān) 腦啡肽在腦內(nèi)起抑制性遞質(zhì)作用，具有鎮(zhèn)痛作用。腦啡肽參與動物自我刺激和獎賞功能，并與學(xué)習(xí)、記憶行為有關(guān),第二十六頁，共四十八頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)內(nèi)分泌與精神活動,神經(jīng)內(nèi)分泌與精神活動密切相關(guān) 許多精神疾病有內(nèi)分泌異常，如抑郁障礙、PTSD、精神分裂癥等 許多內(nèi)分泌疾病常伴有精神癥狀，如 Cushing病、Addison 病、甲狀腺功能亢進(jìn)(k224。ngj236。n)、甲狀腺功能減退等,第二十七頁，共四十八頁。,神經(jīng)內(nèi)分泌與精神(jīngsh233。n)活動,下丘腦垂體腎上腺（HPA）軸 HPA軸共同參與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)、疼痛、睡眠、記憶的儲存和恢復(fù) HPA軸功能異?？赡芘c心境障礙的發(fā)病有關(guān) ：皮質(zhì)醇增多(zēnɡ duō)、地塞米松試驗(yàn)陽性、CSF及血漿中CRF濃度升高、ACTH對外源性CRF反應(yīng)遲鈍等,第二十八頁，共四十八頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)內(nèi)分泌與精神活動,下丘腦垂體腎上腺（HPA）軸 高水平皮質(zhì)醇作用于海馬，可導(dǎo)致海馬錐體細(xì)胞凋亡，是應(yīng)激和抑郁癥發(fā)生(fāshēng)認(rèn)知功能損害的機(jī)制之一 抑郁癥患者不僅有HPA過度活躍，同時也有結(jié)構(gòu)方面的改變：腦垂體腺的增生、腎上腺的增生等,第二十九頁，共四十八頁。,神經(jīng)內(nèi)分泌與精神(jīngsh233。n)活動,下丘腦垂體甲狀腺（HPT）軸 甲狀腺素對中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)的發(fā)育有重要意義，被認(rèn)為是中樞的神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)調(diào)質(zhì) 甲狀腺素又是中樞腎上腺素能受體的調(diào)節(jié)物，使突觸前NE的釋放減少，突觸后β受體的數(shù)目增加,第三十頁，共四十八頁。,神經(jīng)(sh233。njīng)內(nèi)分泌與精神活動,下丘腦垂體甲狀腺（HPT）軸 補(bǔ)充(bǔchōng)甲狀腺素有助于難治性抑郁癥的治療 部分抑郁癥、進(jìn)食障礙、精神分裂癥患者有TRH興奮試驗(yàn)異常及其他甲狀腺功能的改變 部分抑郁癥患者有過亞臨床的甲狀腺功能異常 女性快速循環(huán)型的患者中，抗甲狀腺素抗體的水平升高 碳酸鋰可使抗甲狀
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