20xx年醫(yī)學(xué)專題—uc潰瘍性結(jié)腸炎國內(nèi)共識意見介紹(編輯修改稿)
2024-11-04 13:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 u237。)內(nèi)鏡復(fù)查見粘膜愈合（腸粘膜正?；驘o活動性炎癥）。 粘膜愈合的定義：目前尚未達(dá)成一致共識。,第十五頁，共三十四頁。,復(fù)發(fā)(f249。 fā),復(fù)發(fā)：自然或經(jīng)藥物治療進(jìn)入緩解期后，UC癥狀再發(fā)，便血最常見，腹瀉也多見?？赏ㄟ^腸鏡證實。 復(fù)發(fā)的類型(l232。ix237。ng)：分為偶發(fā)（≤1次/年）、頻發(fā)（≥2次/年）及持續(xù)型（UC癥狀持續(xù)活動，不能緩解）。 早期復(fù)發(fā)：經(jīng)先前治療進(jìn)入緩解期時間3月。,第十六頁，共三十四頁。,與激素治療相關(guān)(xiāngguān)的特定療效評價,激素(jī s249。)無效,激素(jī s249。)依賴,雖能保持疾病緩解，但激素治療3個月后，潑尼松仍不能減量至l0mg/d,在停用激素3個月內(nèi)復(fù)發(fā),經(jīng)相當(dāng)于潑尼松0.75mg/kg/d治療超過4周，疾病仍處于活動期,第十七頁，共三十四頁。,治療(zh236。li225。o),第十八頁，共三十四頁。,治療(zh236。li225。o)目標(biāo),治療(zh236。li225。o)目標(biāo),改善(gǎish224。n)患者生存質(zhì)量,防治并發(fā)癥,誘導(dǎo)并維持臨床緩解 及粘膜愈合,第十九頁，共三十四頁。,活動期的治療(zh236。li225。o)－輕度UC,氨基水楊酸制劑：仍為治療輕度UC的主要藥物。 柳氮磺吡啶（SASP）和其他不同類型5ASA制劑相似，但不良反應(yīng)更多見。沒有證據(jù)顯示不同類型5ASA制劑療效上有差別。 對氨基水楊酸制劑治療無效者，特別是病變(b236。ngbi224。n)較廣泛者，可改用口服全身作用糖皮質(zhì)激素,第二十頁，共三十四頁。,活動期的治療(zh236。li225。o)－中度UC,氨基水楊酸制劑：仍是主要藥物 糖皮質(zhì)激素： 足量氨基水楊酸類制劑治療（一般2~4周），癥狀控制不佳者，尤其是病變較廣泛者，應(yīng)及時改用糖皮質(zhì)激素。 潑尼松劑量(j236。li224。ng)：0.75－1 mg/Kg/d 達(dá)到癥狀緩解開始逐漸緩慢減量至停藥,第二十一頁，共三十四頁。,硫嘌呤類藥物： 包括硫唑嘌呤（AZA）和6巰基嘌呤（6MP） 適用于激素?zé)o效或依賴患者 AZA歐美(ōu měi)推薦的目標(biāo)劑量為1.5~2.5/kg/d 有學(xué)者認(rèn)為亞裔人種劑量宜偏低如1mg/kg/d，對此尚未達(dá)成共識 英夫利西（IFX）：當(dāng)激素及上述免疫抑制劑治療無效或激素依賴、或不能耐受上述藥物治療時,活動期的治療(zh236。li225。o)－中度UC,第二十二頁，共三十四頁。,活動期的治療(z
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