20xx年醫(yī)學(xué)專題—l5-腸內(nèi)營養(yǎng)(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,Elia M. Clin Nutr Supp. 2007。 2(1):523.,第十四頁，共三十五頁。,ESPEN指南(zhǐn225。n)推薦意見,Strattona RJ,Elia M. Clin Nutr Supp. 2007。 2(1):523.,第十五頁，共三十五頁。,中國指南推薦意見 對(duì)于惡性腫瘤患者，首選強(qiáng)化營養(yǎng)教育，進(jìn)行經(jīng)口攝食咨詢指導(dǎo)。（A） 經(jīng)強(qiáng)化營養(yǎng)教育和咨詢指導(dǎo)后，通過經(jīng)口攝食仍然不能達(dá)到目標(biāo)營養(yǎng)攝入量的患者，推薦使用(shǐy242。ng)ONS。（A） ONS是胃腸功能正常腫瘤患者接受腸內(nèi)營養(yǎng)的首選途徑。（A） ONS對(duì)存在營養(yǎng)不良和處于營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者是有益的。（A） ONS對(duì)住院、社區(qū)和家居患者均有益，BMI20的患者獲益更多。（A）,中國腫瘤營養(yǎng)(y237。ngyǎng)治療指南. 北京：人民衛(wèi)生出版社 2015,第十六頁，共三十五頁。,經(jīng)胃途徑(tj236。ng),第十七頁，共三十五頁。,經(jīng)腸途徑(tj236。ng),第十八頁，共三十五頁。,輸注方式(fāngsh236。),口服或推注 適于胃腸功能正常情況，危重患者應(yīng)注意監(jiān)測，少量起始，逐漸加量及次數(shù)。 間歇重力滴注 僅適用于經(jīng)胃管飼的患者，或病情不危重的患者短期使用，優(yōu)點(diǎn)在于(z224。iy)患者有較多的活動(dòng)時(shí)間。 連續(xù)滴注 通過重力或輸液泵連續(xù)1220小時(shí)輸注，適用于多數(shù)經(jīng)胃腸管飼，特別是危重及空腸管飼的患者。起始速度一般2040ml/h，35天后逐步加量至100125ml/h。多數(shù)患者35天能達(dá)到目標(biāo)營養(yǎng)需要量。,第十九頁，共三十五頁。,EN制劑(zh236。j236。)分類,第二十頁，共三十五頁。,第二十一頁，共三十五頁。,常見免疫(miǎny236。)營養(yǎng)素及作用,第二十二頁，共三十五頁。,EN制劑(zh236。j236。)選擇,標(biāo)準(zhǔn)整蛋白配方適合大多數(shù)腫瘤患者。(B) 患者無脂代謝異常時(shí)，可使用高脂低碳水化合物配方，糖脂供熱比可達(dá)到1:1。（D） 膳食纖維有助于管飼患者腸功能恢復(fù)。(A) 對(duì)接受大型的頸部手術(shù)和腹部(f249。 b249。)手術(shù)的患者可考慮圍手術(shù)期應(yīng)用含有免疫調(diào)節(jié)成分（精氨酸、ω3 脂肪酸和核苷酸）的腸內(nèi)營養(yǎng)； (D) 腸內(nèi)免疫調(diào)節(jié)配方（含谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸和ω3脂肪酸）可能會(huì)減輕化療所致黏膜炎、腹瀉發(fā)生率，減輕化療不良反應(yīng)。(D) 惡液質(zhì)患者選用富含ω3PUFA的膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑可能是有益的，在保證總能量攝入及聯(lián)合其他藥物的情況下可能更有效。（B）,中國抗癌協(xié)會(huì).中國腫瘤治療(zh236。li225。o)指南.北京：人民衛(wèi)生出版社，
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