20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu中降壓藥的選擇(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 宮頸癌直腸轉(zhuǎn)移 置入蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛泵后突發(fā)高熱 HR153bpm，BP=160/80mmHg，T39.5℃ 雙肺遍及水泡音 丙基硫氧嘧啶+心得安+冰毯 尼卡地平2mg/h起，逐漸調(diào)量至6mg/h，聯(lián)合利尿劑 HR逐漸下降至95bpm左右，血壓(xu232。yā)平穩(wěn) 甲功平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回內(nèi)分泌,第十八頁，共三十六頁。,藥物(y224。ow249。)選擇解析,降壓目的：緩解心衰 降壓要求：快速(ku224。i s249。)，強(qiáng)度大 禁忌：暫無 不能承受的副作用：暫無,第十九頁，共三十六頁。,Toshihiro Takaba et al., The Japanese Journal of Thoractic Surgery 1995 : 48 (4) 290,尼卡地平(d236。 p237。nɡ)對心率影響,N=20,佩爾作為唯一的初始降壓藥物治療主動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期患者共20例，給藥后30分鐘血壓顯著降低，并在隨后治療中維持血壓穩(wěn)定。治療過程中，心率(xīn lǜ)無明顯變化。,第二十頁，共三十六頁。,病例(b236。ngl236。)2：用于腦出血,男患，54歲 外傷后腦出血，行血腫清除及去骨瓣減壓 入室血壓：190/110mmHg 尼卡地平，5mg/h靜脈泵入，聯(lián)合鎮(zhèn)靜劑 5分鐘后，血壓降至150/90mmHg 4小時(shí)后，血壓平穩(wěn)維持于130/80mmHg 24小時(shí)后，清醒，無腦血管痙攣(j236。nɡ lu225。n)出現(xiàn) 3天轉(zhuǎn)出ICU,第二十一頁，共三十六頁。,藥物選擇(xuǎnz233。)解析,目的： 降低血管張力，防止術(shù)后出血 擴(kuò)張腦血管，防止術(shù)后痙攣缺血 降壓(ji224。nɡ yā)要求：對腦血管選擇性高 禁忌：暫無 不能承受的副作用：升高顱壓,第二十二頁，共三十
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