20xx年醫(yī)學專題—icu患者腸內(nèi)營養(yǎng)的選擇策略--講課(編輯修改稿)
2024-10-31 17:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 癥胰腺炎）； 2.水解蛋白提供氮源，此中短肽可經(jīng)腸粘膜直接吸收，適用于輕、中度消化功能障礙者。 3.整蛋白提供氮源，以酪蛋白為氮源的腸內(nèi)營 養(yǎng)制劑需經(jīng)完全消化才可吸收，適應于消化功能尚好者。,第十八頁，共四十頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)分類,勻漿飲食：是指天然食物中各種營加工混合勻漿化而成。每天蛋白質(zhì)和能量需要量，由營養(yǎng)師折算成相應。 混合奶：將雞蛋、白糖、奶糕、植物油用少量水調(diào)整成糊狀，慢慢加入已煮沸的牛奶與事漿中，攪拌(jiǎob224。n)使之不成凝塊并過濾后裝瓶備用。,第十九頁，共四十頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)制劑(zh236。j236。)的分類,第二十頁，共四十頁。,臨床常用商品化腸內(nèi)營養(yǎng)制劑主要(zhǔy224。o)成分,第二十一頁，共四十頁。,不同腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)制劑比較：小結,,,第二十二頁，共四十頁。,危重患者(hu224。nzhě)腸內(nèi)營養(yǎng)決策流程圖,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng),胃腸道是否(sh236。 fǒu)有功能？,病人能經(jīng)口進食嗎？,第二十三頁，共四十頁。,序貫腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)治療（SENT*）,根據(jù)胃腸道功能，選擇合適的腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)制劑 對于胃腸道功能不全的患者： 1.首先提供短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑（當腸內(nèi)營養(yǎng)耐受困難時，可加上部分胃腸外營養(yǎng)） 2. 逐步過渡到胃腸道功能完整后提供含多種膳食纖 維的整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)。,第二十四頁，共四十頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)治療的途徑 (1),經(jīng)鼻胃管途徑 常用于胃腸功能正常，非昏迷以及經(jīng)短時間管飼即可過渡到口服飲食的患者 優(yōu)點：簡單易行 缺點：返流、誤吸、鼻竇炎、上呼吸道感染的發(fā)生率增加 經(jīng)鼻空腸置管 優(yōu)點：返流與誤吸的發(fā)生率降低、患者對腸內(nèi)營養(yǎng)(y237。ngyǎng)的耐受性增加 缺點：喂養(yǎng)開始階段，營養(yǎng)液滲透壓不宜過高,第二十五頁，共四十頁。,腸內(nèi)營養(yǎng)治療(zh236。li225。o)的途徑 (2),胃造口螺旋型空腸管 PEJ 在內(nèi)鏡引導下行經(jīng)皮胃造口，將營養(yǎng)管置入空腸上段，可以在空腸營養(yǎng)的同時行胃腔減壓，可長期留置 優(yōu)點：減少鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥、減少返流與誤吸風險、可在喂養(yǎng)同時進行胃十二指腸減壓 適用：有誤吸風險、胃動力障礙、十二指腸淤滯等需要胃十二指腸減壓的重癥患者 經(jīng)皮內(nèi)鏡引導下胃造口管 PEG 在胃鏡引導下經(jīng)皮胃造口，將營養(yǎng)管置入胃腔 優(yōu)點：減少鼻咽與上呼吸道感染并發(fā)癥；可長期留置營養(yǎng)管
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