20xx年醫(yī)學(xué)專題—dfs-service-梅毒hbv(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5萬單位(dānw232。i)/kg/日 5萬單位/kg/次，靜脈點滴，每12小時一次，用藥7日；之后每8小時1次。共用藥10日 或 普魯卡因青霉素G 5萬單位/kg，肌內(nèi)注射，每日1次，共10日 或 芐星青霉素G（僅在腦脊液正常時應(yīng)用） 5萬單位/kg，肌內(nèi)注射1次 通常需要住院治療，以確保嬰兒接受全程治療,31,第三十一頁，共六十八頁。,梅毒暴露嬰兒(yīng 233。r)預(yù)防性治療指征,下述情況下，應(yīng)予嬰兒預(yù)防性治療： 母親未接受過梅毒(m233。id)治療，或未全程、規(guī)范治療，或沒有接受過治療的記錄 母親應(yīng)用非青霉素方案治療 母親分娩前4周內(nèi)才開始進行梅毒治療 嬰兒無先天梅毒臨床表現(xiàn)，但RPR/TRUST檢測陽性且滴度未超過母親分娩前滴度的4倍,預(yù)防性治療應(yīng)于出生(chūshēng)后盡快開始,32,第三十二頁，共六十八頁。,梅毒暴露嬰兒(yīng 233。r)的預(yù)防性治療,芐星青霉素G 5萬單位/kg（最多不超過(chāogu242。)成人劑量240萬單位），肌內(nèi)注射，1次； 分兩劑，雙臀肌內(nèi)注射,33,第三十三頁，共六十八頁。,五、梅毒暴露(b224。ol249。)嬰兒的管理,病例(b236。ngl236。)分析,34,第三十四頁，共六十八頁。,梅毒(m233。id)感染母親及所生嬰兒的隨訪,第三(d236。 sān)部分,35,第三十五頁，共六十八頁。,六、梅毒(m233。id)感染母親的隨訪,快速反應(yīng),36,第三十六頁，共六十八頁。,梅毒感染母親(mǔ qīn)的隨訪,對梅毒感染(gǎnrǎn)母親進行隨訪十分必要，可以用來鑒別： 治療失敗 再次感染 治療失?。ɑ蛟俅胃腥荆┑闹刚鳎?癥狀體征持續(xù)未消除或再次出現(xiàn) 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗滴度上升4倍 治療后6 – 12個月內(nèi)，非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗滴度滴度未下降4倍 再次治療梅毒，重新進行HIV檢測 再次治療： 芐星青霉素G，240萬單位，肌內(nèi)注射，每周1次，共3次,37,第三十七頁，共六十八頁。,梅毒感染(gǎnrǎn)孕產(chǎn)婦的隨訪,將梅毒治療隨訪服務(wù)與孕產(chǎn)期保健服務(wù)相結(jié)合，對梅毒感染孕產(chǎn)婦治療以及減少母嬰傳播(chu225。nbō)是非常重要的 孕期應(yīng)每月復(fù)檢血清滴度，以觀察是否治療失敗或再次感染（滴度上升） 孕28 – 32周前應(yīng)進行梅毒血清學(xué)檢測，以在分娩前及時進行治療 分娩前或臨產(chǎn)時再次進行血清學(xué)檢測，作為嬰兒出生后滴度比較的基線,38,第三十八頁，共六十八頁。,梅毒感染孕產(chǎn)婦全程(qu225。nch233。ng)、規(guī)范治療標準,青霉素治療 正確的劑量(j236。li224。ng) 正確的療程 完成兩個療程的治療 注意：治療應(yīng)于分娩前30日前完成,39,第三十九頁，共六十八頁。,梅毒感染(gǎnrǎn)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后梅毒隨訪,分娩后，再次進行RPR/TRUST檢測： 每3個月1次，持續(xù)1年 此后每6個月1次，持續(xù)3年 如果孕產(chǎn)婦接受神經(jīng)梅毒治療，則再次進行腦脊液檢測 于產(chǎn)后3個月進行1次 之后每6個月1次，直到結(jié)果為陰性 之后每年1次，持續(xù)3年 確保所有(suǒyǒu)配偶/性伴均進行隨訪、檢測和治療,40,第四十頁，共六十八頁。,梅毒(m233。id)和HIV共同感染孕產(chǎn)婦的隨訪,隨訪： HIV和梅毒共同感染(gǎnrǎn)孕產(chǎn)婦，應(yīng)于梅毒治療后12和24個月，分別進行臨床評估和血清學(xué)檢測，確定是否治療失敗 治療失敗的標準與未同時感染HIV的病人一致 與未感染HIV病人的管理標準一致 進行腦脊液檢測和再次治療 再次治療： 芐星青霉素G，240萬單位，每周1次，共3次,41,第四十一頁，共六十八頁。,七、梅毒(m233。id)暴露嬰兒的隨訪,講座(jiǎngzu242。),42,第四十二頁，共六十八頁。,梅毒暴露嬰兒(yīng 233。r)的隨訪（1）,所有梅毒暴露
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