20xx年醫(yī)學專題—第17、18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和阿片(編輯修改稿)
2024-11-04 12:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 撲熱息痛、泰諾、泰諾林、對乙酰氨基酚、百服寧、斯耐普FR、必理通、醋氨酚、愛兒星、愛森、安加熱、一粒精、達寧、靜迪、帝安達、雅司達、宜利少等） 吲哚(yǐn duǒ)美辛（別名有：消炎痛、艾狄多斯、運動派士、迪克施、久保新、美達辛、意施丁等） 保泰松（別名有：布他酮、布他唑拉丁、苯丁唑啉等）,第二十六頁，共六十頁。,27,第18章 阿片類鎮(zhèn)痛藥及其拮抗劑,第二十七頁，共六十頁。,28,第二十八頁，共六十頁。,29,第二十九頁，共六十頁。,30,阿片（opium）是罌粟未成熟蒴果漿汁的干燥物，含有生物堿20余種。 化學結(jié)構(gòu)上分： 菲類：嗎啡、可待因 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳 異喹啉類 ：罌粟堿 松弛平滑肌，擴血管 阿片類藥物按來源(l225。iyu225。n)分： 天然阿片堿： 嗎啡、可待因 人工合成鎮(zhèn)痛藥： 哌替啶、美沙酮,第三十頁，共六十頁。,31,18.1 阿片(āpi224。n)生物堿類,嗎啡 Morphine 鎮(zhèn)痛作用機制： 藥物與不同腦區(qū)的阿片受體結(jié)合(ji233。h233。)，形成突觸前抑制,第三十一頁，共六十頁。,32,正常(zh232。ngch225。ng)機體內(nèi)存在有內(nèi)源性的阿片受體的激動劑，包括 β內(nèi)啡肽（ βendorphin）； 亮啡肽（leu enkephin）； 強啡肽（dynorphin）等，至今已發(fā)現(xiàn)有20余種 總稱內(nèi)源性阿片肽,第三十二頁，共六十頁。,33,體內(nèi)(tǐ n232。i)過程－嗎啡,口服易吸收，肝臟滅活，生物利用度降低 30％與血漿蛋白結(jié)合，少量進入(j236。nr249。)中樞 部分在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合?失效 部分形成嗎啡－6－單葡萄糖醛酸甙?活性加強，T1/2延長 代謝產(chǎn)物從腎臟和乳汁排出并透過胎盤,第三十三頁，共六十頁。,34,藥理作用－嗎啡(ma fēi),對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、欣快 ①鎮(zhèn)痛作用強大，范圍廣 對慢性鈍痛的效力強于間斷性銳痛； ②不影響意識即其他(q237。tā)感覺； ③有明顯的鎮(zhèn)靜和欣快感，消除焦慮、緊張等情緒，對疼痛的耐受力↑； ④易誘導入睡，且易喚醒。,第三十四頁，共六十頁。,35,呼吸抑制：降低呼吸中樞對CO2的敏感性 急性中毒致死的主要原因 鎮(zhèn)咳：抑制咳嗽中樞，作用于延腦的孤束核的阿片受體 其它(q237。tā)中樞作用： 縮瞳：作用于中腦前蓋核的阿片R，興奮動眼神經(jīng)縮瞳核 興奮延腦的催吐化學感受區(qū)，引起惡心嘔吐 促進垂體后葉釋放抗利尿激素,第三十五頁，共六十頁。,36,心血管系統(tǒng) 1)擴張外周血管→體位性低血壓 ①作用于孤束核受體使外周交感張力↓； ② 促進組胺釋放。 2)腦血管擴張→腦壓↑ CO2潴留(zhūli)繼發(fā)引起。,第三十六頁，共六十頁。,37,興奮平滑肌 胃腸道：止瀉和致便秘 ①提高胃腸平滑肌張力→推進(tuīj236。n)性蠕動減慢， 括約肌張力↑→腸內(nèi)容物停留時間↑ ②抑制消化液分泌→食物消化慢 ③抑制中樞→便意遲鈍 便秘 奧狄氏括約肌收縮，膽內(nèi)壓↑誘發(fā)膽絞痛 輸尿管收縮→誘發(fā)腎絞痛 支氣管平滑肌收縮→誘發(fā)哮喘 膀胱括約肌張力↑→尿潴留,第三十七頁，共六十頁。,38,臨床應用(y236。ngy242。ng)－嗎啡,鎮(zhèn)痛 ① 急性銳痛 ② 心梗引起的心絞痛 ③ 內(nèi)臟絞痛＋解痙藥 心源性哮喘 左心衰?
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1