20xx年醫(yī)學(xué)專題—第17、18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和阿片-在線瀏覽
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 肝代謝,第十七頁，共六十頁。,19,吡唑酮類,保泰松（Phenylbutazone） 羥基(qiǎngjī)保泰松（羥布宗）（oxyphenbutazone） 羥基保泰松為保泰松的活性代謝產(chǎn)物,第十九頁，共六十頁。jiāng)蛋白結(jié)合率98％ 與雙香豆素競爭血漿蛋白結(jié)合位點 3 .可穿過滑膜在關(guān)節(jié)腔內(nèi)濃集 4 .肝代謝，有肝藥酶誘導(dǎo)作用 5 .消除慢,第二十頁，共六十頁。i chū)，治療急性痛風(fēng) 不良反應(yīng)：多，毒性大，不宜大量長期用藥 1 胃腸道反應(yīng) 2 水鈉潴留 3 過敏反應(yīng) 4 其他,第二十一頁，共六十頁。tā)有機(jī)酸類布洛芬（Ibuprofeen）,特點： 1 .口服吸收快，完全，血漿蛋白結(jié)合率高99％ 2 .可透過滑膜腔，可透過胎盤 3 .較強(qiáng)的抗炎、抗風(fēng)濕、解熱鎮(zhèn)痛作用，作用似阿司匹林 4 .治療風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和一般解熱鎮(zhèn)痛 5 .不良反應(yīng)輕， 胃腸道反應(yīng)輕 6. 阿司匹林和布洛芬合用可能會影響阿司匹林的心血管保護(hù)作用，可以(kěyǐ)通過調(diào)整服藥時間加以避免,第二十二頁，共六十頁。y242。,24,吲哚(yǐn duǒ)美辛（indomethacin，消炎痛） 最強(qiáng)的PG合成酶抑制劑之一 解熱鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用顯著 不良反應(yīng)多：胃腸道、中樞、造血系統(tǒng)、過敏（“阿司匹林哮喘”） 僅用于其他藥物不能耐受或療效不佳者,第二十四頁，共六十頁。zh236。y242。y242。,26,常用(ch225。nɡ)退燒藥,布洛芬（美林、芬必得、托恩、恬倩） 阿司匹林（別名有：乙酰水揚(yáng)酸、醋柳酸、巴米爾、威諾匹林、心濕林、愛茜靈、阿辛、施泰樂、力爽、東青等） 乙酰氨基酚（別名有：撲熱息痛、泰諾、泰諾林、對乙酰氨基酚、百服寧、斯耐普FR、必理通、醋氨酚、愛兒星、愛森、安加熱、一粒精、達(dá)寧、靜迪、帝安達(dá)、雅司達(dá)、宜利少等） 吲哚(yǐn duǒ)美辛（別名有：消炎痛、艾狄多斯、運(yùn)動派士、迪克施、久保新、美達(dá)辛、意施丁等） 保泰松（別名有：布他酮、布他唑拉丁、苯丁唑啉等）,第二十六頁，共六十頁。,28,第二十八頁，共六十頁。,30,阿片（opium）是罌粟未成熟蒴果漿汁的干燥物，含有生物堿20余種。iyu225。,31,18.1 阿片(āpi224。h233。,32,正常(zh232。ng)機(jī)體內(nèi)存在有內(nèi)源性的阿片受體的激動劑，包括 β內(nèi)啡肽（ βendorphin）； 亮啡肽（leu enkephin）； 強(qiáng)啡肽（dynorphin）等，至今已發(fā)現(xiàn)有20余種 總稱內(nèi)源性阿片肽,第三十二頁，共六十頁。i)過程－嗎啡,口服易吸收，肝臟滅活，生物利用度降低 30％與血漿蛋白結(jié)合，少量進(jìn)入(j236。)中樞 部分在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合?失效 部分形成嗎啡－6－單葡萄糖醛酸甙?活性加強(qiáng)，T1/2延長 代謝產(chǎn)物從腎臟和乳汁排出并透過胎盤,第三十三頁，共六十頁。tā)感覺； ③有明顯的鎮(zhèn)靜和欣快感，消除焦慮、緊張等情緒，對疼痛的耐受力↑； ④易誘導(dǎo)入睡，且易喚醒。,35,呼吸抑制：降低呼吸中樞對CO2的敏感性 急性中毒致死的主要原因 鎮(zhèn)咳：抑制咳嗽中樞，作用于延腦的孤束核的阿片受體 其它(q237。,36,心血管系統(tǒng) 1)擴(kuò)張外周血管→體位性低血壓 ①作用于孤束核受體使外周交感張力↓； ② 促進(jìn)組胺釋放。)繼發(fā)引起。,37,興奮平滑肌 胃腸道：止瀉和致便秘
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